Цирроз печени декомпенсация с асцитом

Портальная гипертензия приводит к развитию порто-системного коллатерального кровообращения в районе пищевода, ануса и передней брюшной стенки , спленомегалии и гиперспленизму, асциту и портальной гастропатии. Цирроз составляет конечную стадию многих хронических заболеваний печени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Осложнения цирроза печени. Доказательное лечение

Портальная гипертензия приводит к развитию порто-системного коллатерального кровообращения в районе пищевода, ануса и передней брюшной стенки , спленомегалии и гиперспленизму, асциту и портальной гастропатии.

Цирроз составляет конечную стадию многих хронических заболеваний печени. Клинические симптомы зависят от длительности заболевания, количества функционирующей печеночной паренхимы, нарушений портального кровообращения и назначенного лечения. Цирроз без симптомов нарушения метаболической функции и осложнений портальной гипертензии называется компенсированным.

Кожные изменения: желтуха, звездчатые гемангиомы т. Типичное течение: цирроз печени является прогрессирующим заболеванием и со временем развиваются лабораторные и клинические симптомы декомпенсации.

Прогрессирование заболевания от раннего этапа, который можно обнаружить исключительно при гистологическом исследовании, до критической печеночной недостаточности имеет разную продолжительность и зависит от этиологии и применяемого лечения. Таблица 7. Классификация печеночной недостаточности по Чайлд-Пью Оцениваемый параметр. Баллы по степени патологических изменений. Дополнительные методы исследования.

Анализ крови:. Часто увеличение желчного пузыря и утолщение его стенки и холелитиаз. Эндоскопическое обследование: эзофагогастродуоденоскопия выполняется рутинно для диагностики варикозно расширенных вен пищевода, портальной гастропатии или язв. Гистологическое исследование биоптата печени: основа диагностики цирроза и его причин и оценки запущенности заболевания печени; не всегда является необходимым.

Гистологическая картина биоптата печени. В фазе компенсации цирроза печени следует проводить дифференциальную диагностику с другими хроническими заболеваниями. Поздний прием легкой пищи, которая состоит из углеводов, противодействует ночному глюконеогенезу с распадом белков, и таким образом гипотрофии.

Этиологическое лечение в зависимости от этиологии цирроза. Симптоматическое лечение:. Трансплантация печени является основным методом лечения декомпенсированного цирроза печени. Следует назначить регулярный контроль с целью надзора за воздержанием от алкоголя и раннего выявления осложнений цирроза. В фазе компенсированного цирроза необходимо контролировать каждые 3—6 мес. Асцит: самое частое и одно из самых ранних осложнений цирроза. Лечение: 1 у больных с циррозом без асцита не следует ограничивать приема жидкости и натрия, также не надо применять диуретики с целью предотвращения его возникновения;.

Клиническая картина: относительно редко типичные симптомы перитонита т. Симптомами СБП может быть лихорадка, энцефалопатия неизвестного генеза или септический шок. Профилактика :. Ингибиторы протонной помпы назначайте только тогда, когда существуют конкретные показания, так как они увеличивают риск развития СБП и риск инфекции Clostridium difficile. Значительно реже встречаются кровотечения из варикозных вен нижнего отдела желудочно-кишечного тракта напр.

Рисунок 7. Алгоритм диагностики варикозно расширенных вен пищевода и профилактика первого эпизода кровотечения. Эндоскопическое лечение одновременно предотвращает рецидивы кровотечений.

Печеночная энцефалопатия: синдром нарушения функции ЦНС при тяжелых острых или хронических заболеваниях печени, вероятно вследствие воздействия эндогенных нейротоксинов аммиак, меркаптаны, короткие и средние цепи жирных кислот, фенолы , наличия фальшивых нейромедиаторов или чрезмерной активации ГАМК-эргической системы. Стадии печеночной энцефалопатии Стадия. Нервно-мышечные расстройства. Понимает ли пациент заданные вопросы на основании вопросов 1—4?

Говорит ли пациент отчетливо все можно понять и без заикания? Профилактика: контроль за регулярными испражнениями, профилактика кровотечений из ЖКТ, избегание высоких доз диуретиков, применение всех ЛС, особенно действующих депрессивно на ЦНС, только при необходимости. Является результатом уменьшения клубочковой фильтрации вследствие гемодинамических изменений, которые вызывают нарушения почечной перфузии. Типы ГРС:. Другие критерии ГРС:. Об эффективности сосудосуживающих ЛС свидетельствует подъем среднего артериального давления на 5—10 мм рт.

Лечение продолжайте до снижения креатининемии макс. Печеночно-легочный синдром ПЛС : является результатом внутрилегочного артериовенозного шунтирования. Патогенез неизвестен. Дифференциальную диагностику проводят с легочной гипертензией, связанной с портальной гипертензией.

Единственным эффективным методом профилактики и лечения ПЛС является трансплантация печени. Гиперспленизм: обычно не требует никакого лечения. Внутренняя Mедицина Заболевания Заболевания печени Цирроз печени. Цирроз печени. Оцениваемый параметр. Состояние сознания. Интеллектуальные функции. Знает ли пациент, какой сейчас месяц? Знает ли пациент, какой сегодня день недели? Поднимает ли пациент плечи по просьбе? Трудно ли пациента разбудить? Или сразу же засыпает? Может ли пациент разговаривать?

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики. Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа гепатоцитах становятся необратимыми.

Цирроз. «Терпение» печени не вечно

Изучение показателей белково-синтетической функции печени и портальной гипертензии у больных хроническим гепатитом С ХГС с декомпенсированным циррозом печени ЦП после успешного лечения препаратами прямого противовирусного действия. В проспективное исследование были включены 50 больных ХГС с декомпенсированным ЦП, получавших препараты прямого противовирусного действия и достигших устойчивого вирусологического ответа УВО. Оценивали параметры функции печени, портальной гипертензии, в том числе индексы модели терминальной стадии заболевания печени MELD и Чайлд-Пью, до и каждые месяцев после противовирусной терапии ПВТ. Медиана продолжительности наблюдения после окончания ПВТ составила 18 6—42 месяцев. Ранее было показано, что у больных с компенсированным ЦП эрадикация ВГС в результате лечения препаратами интерферона-альфа и рибавирина приводит к снижению риска прогрессирования заболевания и улучшению выживаемости [].

Цирроз печени

Было зарегистрировано около 49 летальных исходов, обусловленных развитием осложнений [2]. Однако первоочередной должна быть этиотропная терапия. Алгоритм лечения рефрактерного асцита ограничен. Необходимы дальнейшие исследования. Другие варианты лечения этого серьезного осложнения включают серийный терапевтический парацентез или трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование TIPS. Результаты указанных исследований подкреплены рядом метаанализов [25—27]. Между тем пока TIPS остается терапией второй линии.

Цирроз печени занимает шестое место в мире среди причин смертности в возрасте от 35 до 60 лет.

Стадии цирроза печени 1, 2, 3 и 4

.

.

.

Комментариев: 1

  1. tov-planeta:

    Леонид, Мед образуется путем переработки нектара цветов в зобике пчелы. Содержание сахара в нектаре изменяется в течение суток. Пчелы забирают нектар с уровнем сахара не менее 4,25% и не более 70% — вязкость велика . Фруктозы больше в нектаре акации, клевера, а меньше у одуванчика, сурепки, рапса. Пчелы неохот­но берут нектар с преобладанием сахарозы. Для того чтобы получить 100 гр. меда, пчела должна посетить миллион цветков () и пролететь 450 тыс. километров (в среднем скорость полета пчелы 65 км. в час). В это время нектар насыщается ферментами, образующимися в железах пчел (инвертаза, диастаза, глюкозидаза и другие), играющих основное значение в превращении нектара в мед, а также липидами и органическими кислотами. В зобике пчелы вмеща­ется до 80 мг. нектара, но доносит до улья пчела около 30-40 мг., остальное используется для питания во время полета.