Точки выхода тройничного нерва на лице

Тройничный нерв - главный чувствительный нерв лица и ротовой полости; кроме того, в его составе имеются двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы рис. Чувствительная часть системы тройничного нерва рис. Клетки первых нейронов находятся в полулунном узле тройничного нерва, расположенном на передней поверхности пирамиды височной кости между листками твердой мозговой оболочки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тригеминальные боли: топическая диагностика, клинические проявления

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена проблеме тригеминальные боли, ее топической диагностике и клиническим проявлениям.

Приведены этиологические факторы поражения периферических ветвей тройничного нерва. Приведено описание двух клинических случаев. Представлена необходимость проведения тщательного сбора анамнеза и клинического обследования.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Болевой синдром 0.

Неврология Клиническая фармакология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Болевой синдром.

Авторы: Мингазова Л. Сеченова Минздрава России Сеченовский Университет. Болевые синдромы лица, обусловленные поражением системы тройничного нерва, разнообразны по клиническому проявлению, имеют тяжелое течение и носят хронический рецидивирующий характер. Сбор анамнеза, в особенности описание болевого феномена пациентом, а также объективное исследование клинических проявлений позволяют определить сначала уровень поражения, а затем и причину заболевания.

В статье приведены основные этиологические факторы, клинические проявления поражения периферических ветвей тройничного нерва. Продемонстрировано описание клинической картины ятрогенного повреждения периферических ветвей тройничного нерва. Рассматриваются поражение Гассерова узла в полости черепа, поражение корешка тройничного нерва на уровне основания мозга, ядерное поражение тройничного нерва.

Таким образом, при подозрении нейропатических расстройств, связанных с патологией тройничного нерва, у пациента с орофациальной болью, необходимо провести тщательный сбор анамнеза, а также клиническое обследование. Определив, топический уровень поражения, продолжить диагностический поиск с помощью инструментальных, лабораторных и других методов исследования.

Ключевые слова: тройничный нерв, топическая диагностика, тригеминальная боль, одонтогенная боль. Для цитирования: Мингазова Л. Тригеминальные боли: топическая диагностика, клинические проявления. Trigeminal pain: topical diagnosis, clinical manifestations Mingazova L. Sechenov Facial pain syndromes, caused by lesion of the trigeminal nerve system, are diverse in clinical manifestations, have severe course and chronic recurrent nature.

The collection of an anamnesis, in particular the description of a pain phenomenon by a patient, as well as an objective study of clinical manifestations, makes it possible to determine firstly the level of lesion, and then the cause of the disease. The article shows the main etiological factors, clinical manifestations of lesion of the peripheral branches of the trigeminal nerve.

A description of the clinical picture of iatrogenic lesion of the peripheral branches of the trigeminal nerve is given.

Two clinical cases are described. Thus, if a neuropathic disorder associated with a trigeminal nerve pathology is suspected in a patient with orophacial pain, a careful history and clinical examination should be performed. Having determined the topical level of the lesion, continue the diagnostic search with the help of instrumental, laboratory and other methods of investigation. Key words: trigeminal nerve, topical diagnosis, trigeminal pain, odontogenic pain.

For citation: Mingazova L. Боли в лице и полости рта, обусловленные патологией структур тройничного нерва, требуют тщательной топической диагностики для определения уровня поражения.

Сбор анамнеза, в особенности описание болевого феномена пациентом, а также объективное исследование клинических проявлений, позволяют определить сначала уровень поражения, а затем и причину заболевания.

Напомним анатомию тройничного нерва. Являясь смешанным нервом, n. Чувствительные волокна тройничного нерва, состоящие из трех ветвей: r. Здесь локализуется первый нейрон тройничного нерва. Аксоны клеток составляют чувствительный корешок n. Далее волокна для болевой и температурной чувствительности подходят к ядру — nucleus tractus spinalis , где и заканчиваются.

Это длинное ядро является прямым продолжением задних рогов спинного мозга, его можно проследить на всем протяжении продолговатого мозга до моста. Проводники тактильной и суставно-мышечной чувствительности в это ядро не заходят, они заканчиваются в другом ядре — nucleus terminalis, расположенного оральнее ядра нисходящего корешка.

Дальнейшее проведение чувствительных раздражений от лица осуществляется вторыми нейронами, клетки которых заложены в ядрах. Их волокна направляются через среднюю линию ствола в lemniscus trigemini , который входит в противоположную медиальную петлю lemniscus medialis , и вместе с ней заканчиваются в зрительном бугре.

Ввиду того, что волокна осязательной чувствительности проходят в петлю противоположной стороны, не заходя в ядро нисходящего корешка, поражение только этого ядра аналогично поражению заднего рога вызывает выпадение болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной на лице и в полости рта. Дальнейшее проведение чувствительности от лица, как и от всего тела, осуществляется при посредстве третьих нейронов, идущих от зрительного бугра через внутреннюю капсулу и corona radiata в заднюю центральную извилину противоположного ядру полушария коры головного мозга.

Двигательное ядро nucleus masticatorius расположено в дорсо-латеральном отделе покрышки моста; волокна его выходят из моста в виде тонкого корешка portio minor рядом с чувствительным, прилегают к Гассерову узлу и присоединяются к III ветви нерва r. Таким образом, первые две ветви представляют собой сугубо чувствительные нервы, а III ветвь тройничного нерва является смешанной, т.

Чувствительные волокна иннервируют нижнюю губу, нижнюю часть щеки, подбородок, нижнюю челюсть, зубы, слизистые щек, дна полости рта и язык. Двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы: собственно жевательную мышцу, височную, крыловидные — латеральную и медиальную, переднее брюшко двубрюшной мышцы [2]. Поражение одной из периферических ветвей тройничного нерва, а также в области крылонебной ямки.

Поражение Гассерова узла в полости черепа. Поражение корешка тройничного нерва на уровне основания мозга. Поражение в области ядер ствола мозга. Надъядерное поражение.

Клинически малозначим, т. Поражение двигательного корешка и ядра проявляется односторонним парезом жевательных мышц, смещением нижней челюсти в сторону при открывании рта [2]. В таблице 1 представлены основные этиологические факторы поражения периферических ветвей тройничного нерва в области лица. По нашим данным, наиболее частой причиной лицевой боли является патология одного или нескольких зубов. Однако недостаточно тщательная диагностика одонтогенных факторов со стороны стоматологов вынуждает вести таких пациентов как имеющих только неврологическую патологию.

Как правило, назначается терапия карбамазепином, которая не является эффективной [4]. В связи с этим пациенты вынуждены ежедневно принимать эти средства. Обратилась в клинику с жалобами на постоянные монотонные боли ноющего характера в области верхней челюсти справа. Боль иррадиирует в скуловую область, орбиту, височную область, угол нижней челюсти справа.

Облегчение наступает после приема обезболивающих препаратов ибупрофен. Эффект сохраняется в течение 4—5 часов. Сопровождающие симптомы: чувство онемения в области угла рта и подбородочной области справа. Развитие заболевания: боли появились около двух недель назад.

Перед этим перенесла ОРВИ, которая осложнилась бронхитом. По поводу болей обращалась к неврологу. Назначались карбамазепин, габапентин. Эффекта нет. Неврологический статус: менингеальных знаков нет. Зрачки одинаковые. Краниальная иннервация: гиперестезия слизистой ротовой полости в области зубов 1.

Пальпация корней этих зубов резко болезненна. Парезов конечностей нет. Мышечный тонус не изменен. Рефлексы — средней живости, равные. Патологических знаков нет. Чувствительных, координаторных расстройств нет. Пальпация жевательных мышц резко болезненна справа. Выполнена ортопантомограмма и конусно-лучевая компьютерная томография зубочелюстной системы: признаки пульпита зуба 1.

Катамнез : после проведенного стоматологического лечения болевой феномен нивелировался полностью. Отдельного внимания заслуживает клиническая картина ятрогенного повреждения периферических ветвей тройничного нерва. Чаще всего встречается в стоматологической [6], а также эстетической практике косметология, пластическая хирургия. Клинические характеристики ятрогенной нейропатической боли: односторонняя жгучего, ломящего, ноющего характера; как правило, быстро переходит в хроническую, ежедневную.

Интенсивность боли варьирует от 3—4-х баллов до 10 баллов по ВАШ. Сопровождающие симптомы: чувствительные расстройства — гипестезия, парестезии, аллодиния встречается чаще при поражении I и II ветвей тройничного нерва.

При поражении III ветви, по нашим данным, часто отмечаются признаки поражения глубокой чувствительности в полости рта на стороне поражения в виде нарушения восприятия, затрудненной эвакуации пищевого комка.

НПВС и другие обезболивающие препараты, как правило, неэффективны.

Тройничный нерв

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва , получившая свое название в году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица. Распространенность невралгии тройничного нерва НТН достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 - 4 человек на 10 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек. ФОРМА записи на приём к специалисту

Анатомия тройничного нерва, для чего ее нужно знать?

Тройничный нерв лат. Нерв смешанного типа, содержит чувствительные и двигательные ядра и волокна. Своё название получил вследствие того, что чувствительная часть на выходе из тройничного узла разделяется на три основные ветви: верхнюю — глазничный нерв лат. Эти три ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки. Двигательная часть иннервирует жевательные и некоторые другие мышцы.

НЕЙРОПАТИЯ (НЕВРИТ) ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Профилактика заболевания зубов и полости рта. Если попустительски относиться к профилактике заболеваний зубов и десен, можно уже в юности обзавестись парочкой коронок, а позже нашпиговать свои десна штифтами и имплантатами. Конечно, многие поспешат списать все зубные проблемы на плохую генетику, экологию, вечные стрессы и т. Но без своевременных мер по профилактике заболеваний зубов обойтись невозможно. В большинстве случаев причины возникновения рака молочной железы так и остаются невыясненными. Однако многочисленные исследования позволили установить основные факторы риска. Изменение порядка установления инвалидности. Согласно данным Росстата, по состоянию на 1 января года в России насчитывалось почти 13 млн инвалидов, в том числе тыс.

.

Невралгия тройничного нерва

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Лолита:

    У кого желудочный сок недостаточной кислотности, пусть еду запивает вином. Мой желудок и гвозди переваривает! мне никогда еще не удавалось снизить кислотность водой, только щелочью!