Способы передачи внутрибольничной инфекции

Острота проблемы внутриболъничных инфекций ВБИ постоянно возрастает. В конечном итоге дело не в уточненных цифрах процента ВБИ, а в том, что за каждым случаем внутриболъничного инфицирования стоят горе, страдания и жизнь человека. Среди множества путей передачи ВБИ особое место занимают артифициальные механизмы передачи, связанные с различными вмешательствами во внутренние среды организма: хирургические операции, эндоскопические исследования, перевязки и процедуры, внутривенные и прочие вливания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

4. Механизмы, пути и факторы инфицирования медицинских работников

Острота проблемы внутриболъничных инфекций ВБИ постоянно возрастает. В конечном итоге дело не в уточненных цифрах процента ВБИ, а в том, что за каждым случаем внутриболъничного инфицирования стоят горе, страдания и жизнь человека. Среди множества путей передачи ВБИ особое место занимают артифициальные механизмы передачи, связанные с различными вмешательствами во внутренние среды организма: хирургические операции, эндоскопические исследования, перевязки и процедуры, внутривенные и прочие вливания.

Особую опасность жизни и здоровью населения представляют ВИЧ-инфекции и инфекционные гепатиты, среди которых на первое место выдвинулся гепатит С, против которого нет вакцины.

По мнению экспертов ВОЗ, гепатит С в последние лет станет основной угрозой человечеству. На парламентских слушаниях по проблеме вирусных гепатитов, состоявшихся еще в феврале г. В году экономический ущерб одного случая гепатита В составлял 33,4 тыс. Удельный вес парентеральных гепатитов передаваемых во время медицинских манипуляций и операций в структуре смертности от всех инфекционных заболеваний жителей Москвы в г.

Анализ факторов парентеральных заражений вирусными гепатитами показал, что эти заражения напрямую связаны с использованием того или иного медицинского инструментария, что свидетельствует о неудовлетворительной организации обеззараживания и стерилизации медицинского инструментария в лечебно-профилактических учреждениях. Стратегия профилактики внутрибольничных инфекций и ее главной составляющей дезинфекции и стерилизации - была определена в Концепции Минздрава Российской Федерации, утвержденной главным государственным санитарным врачом РФ Г.

Онищенко Однако за прошедшие после этого 5 лет мало что изменилось. Эпидемиологи ссылаются на экономические трудности, но вряд ли сложившуюся ситуацию можно оправдать лишь трудностями экономическими. Если проанализировать все затраты на долечивание больных, инфицированных в условиях ЛПУ, то они во много раз перекрывают те расходы, которые могли бы понадобиться на предупреждение ВБИ путем усиления асептических мероприятий, в числе которых ведущее положение должны занимать дезинфекция и стерилизация.

Немного истории вопроса. В середине х годов прошлого столетия три врача-энтузиаста Роголь, Пакторис и Еремян в то время научные сотрудники НИИ вирусологии им. Ивановского , создав на базе 1-й инфекционной больницы первое в стране Центральное стерилизационное отделение ЦСО и разработав методику его работы хотя и на примитивном оборудовании , добились снижения в 10 раз!!!

Эта работа явилась основополагающей для дальнейшего развития системы внутрибольничной стерилизации. Однако этот приказ до сих пор выполняется чисто формально, путем организации так называемых автоклавных, где проводится только стерилизация биксов с бельем и перевязкой. Предстерилизационная очистка и стерилизация хирургических и прочих инструментов, как правило, проводится на местах процедурных, операционных, смотровых кабинетах и тд.

Инструменты моются вручную и стерилизуются в воздушных стерилизаторах без упаковки, говорить о качестве в таких условиях не приходится. За прошедшие 30 лет отечественными разработчиками и производителями медицинской техники предпринимались попытки улучшения качества процессов стерилизации в ЛПУ за счет создания более совершенных стерилизаторов, моечного и другого вспомогательного оборудования для оснащения ЦСО.

Но при этом была допущена существенная ошибка - все оборудование разрабатывалось по принципу "как можно дешевле и доступнее для нашего "бедного" здравоохранения". Это привело к тому, что вновь разрабатываемое оборудование отличалось упрощенностью до примитивизма. Например, стерилизаторы до сих пор выпускаются с ручным управлением, что ставит качество стерилизации в зависимость от человеческого фактора.

Цена на это оборудование до того подкупает своей относительной дешевизной, что главные врачи ЛПУ, даже при наличии на рынке медицинской техники более совершенных, с автоматическим и программным управлением стерилизаторов, предпочитают приобретать ручные примитивы. В связи с этим можно обратиться к мудрости англичан, которые говорят, что "мы не так богаты, чтобы приобретать дешевые вещи".

И действительно, дешевизна стерилизации во многих ЛПУ страны только кажущаяся, если просчитать те убытки, которые приносит здравоохранению такая несовершенная технология.

Нежелание руководителей лечебных учреждений перестроиться на современное мышление, учесть опыт передовых ведущих научных клинических центров НИИ трансплантологии и искусственных органов, Российского кардиологического научно-производственного комплекса, Российского онкологического научного центра им.

Блохина, НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. Склифосовского, НИИ нейрохирургии им. Бурденко, й Городской больницы г. Москвы, ведомственных клиник Управления делами Президента РФ и др. Еще в г. Комитетом по новой медицинской технике МЗ РФ были запрещены к производству паровые стерилизаторы типа ГК и ВК с ручным управлением и гравитационной откачкой.

За это время Тюменский завод медицинского оборудования и инструментов разработал и подготовил к выпуску стерилизаторы с автоматическим программным управлением и форвакуумной откачкой: ГК, ВКМ, ГПД, которыми можно постепенно заменять устаревшую технику и, наконец, решать проблему качества стерилизации. Однако на практике многие руководители ЛПУ пытаются запрашивать образцы старой техники, по более устраивающей их цене, в результате чего завод обращался в Минздрав России с просьбой разрешить дополнительный выпуск устаревших ГК и ВК стерилизаторов, ссылаясь на заказанные сотни экземпляров.

С моечным и другим вспомогательным оборудованием для оснащения ЦСО ситуация обстоит не лучше. То, что было разработано и выпущено до х годов прошлого века, в основном пошло на металлолом, так как совершенно не пользовалось спросом у ЛПУ как по причине конструктивных недостатков, так и по причине экономии затрат на стерилизацию.

Производители этой техники, как говорится, "были слишком далеки" от потребителей-медиков. В х годах ситуация резко изменилась, когда разработкой и выпуском оборудования для ЦСО занялись предприятия оборонного комплекса с высоким научно-техническим потенциалом: НПО им.

Разработано и выпускается моечное и вспомогательное оборудование для оснащения крупных ЦСО: автоматизированная ультразвуковая линия предстерилизационной очистки хирургических инструментов "Лидер"; вакуумная мойка "УВПО", "КРОНТ-УДЭ", автомат для изготовления стерилизационных упаковок МТСУ, ультразвуковые ванны для очистки хирургических инструментов и многое другое.

Таким образом, за последнее десятилетие удалось значительно сократить разрыв в качестве между импортной и отечественной техникой. На базе вновь разработанного и выпускаемого отечественными производителями стерилизационно-моечного оборудования возможна организация ЦСО, удовлетворяющего современным требованиям к стерилизации изделий медицинского назначения, со значительно более низкими затратами, чем на импортной технике.

В настоящее время созданы все предпосылки к радикальному решению проблемы профилактики внутрибольничных инфекций с парентеральным механизмом передачи.

Все указанные пункты путей совершенствования стерилизации должны финансироваться целевым назначением. Только тогда стерилизация изделий медицинского назначения из стихийного, неуправляемого процесса превратится в стандартизированную систему, которая обеспечит надежный заслон парентеральным внутрибольничным инфекциям.

Наши статьи Внутрибольничные инфекции С. Москва Острота проблемы внутриболъничных инфекций ВБИ постоянно возрастает. Пути решения проблемы ВБИ с парентеральным механизмом передачи Целесообразно создавать ЦСО при крупных больничных комплексах областных и районных больницах.

Все малые ЛПУ небольшие больницы, амбулаторно-поликлинические, женские консультации и роддома, травматологические пункты, подстанции скорой помощи, стоматологические кабинеты и др. Следует запретить всякую обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения на местах в лечебно-диагностических подразделениях, перепоручив эту работу ЦСО, оснащенным современным стерилизационно-моечным оборудованием, обеспечивающим полный медико-технологических цикл: предварительную дезинфекцию, предстерилизационную очистку, упаковку, стерилизацию, хранение и доставку простерилизованных изделий в пункты использования.

Экономически более целесообразно оснастить крупное ЦСО современным дорогостоящим и высокопроизводительным оборудованием, нежели распылять средства по малым ЛПУ.

В ЦСО должен проводиться комплексный контроль качества стерилизации и работы стерилизаторов: физический с помощью контрольно-измерительной аппаратуры , химический с помощью химических индикаторов согласно ГОСТ Р ИСО и бактериологический согласно "Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения", утв.

Стерилизаторы с форвакуумной откачкой обязательно должны проходить тест на герметичность камеры и системы "Вакуум-тест", а также тест на полноту удаления воздуха из камеры "Бови-Дик тест".

К стерилизации изделий медицинского назначения могут быть допущены медицинские работники, прошедшие курсы усовершенствования для медицинских сестер ЦСО по программам, утвержденным Минздравом РФ. При лицензировании деятельности больницы по разделу стерилизации должны учитываться следующие показатели: Наличие ЦСО, оснащенного стерилизационно-моечным оборудованием, отвечающего изложенным выше требованиям, обеспечивающего предварительную обработку и дезинфекцию, предстерилизационную очистку, упаковку, стерилизацию, средства хранения и доставки к местам потребления стерильных изделий.

При отсутствии такого ЦСО ЛПУ должно иметь договор на проведение стерилизации изделий медицинского назначения с другой больницей, имеющей ЦСО, удовлетворяющее изложенным выше требованиям. Стерилизаторы должны быть с автоматическим программным управлением с системой документирования процесса. Паровые стерилизаторы должны быть с форвакуумной откачкой и программами проведения вакуумтеста и Бови-Дик теста. Моечное оборудование должно охватывать обработкой все виды и материалы медицинских изделий, для чего необходимо иметь полный набор моечных машин.

Аппаратура для предстерилизационной очистки медицинских изделий также должна быть автоматической с программным управлением. ЦСО должно иметь средства контроля процесса стерилизации и работы стерилизаторов с возможностью документирования согласно ГОСТ Р Медицинские работники, занимающиеся обработкой и стерилизацией изделий медицинского назначения, должны иметь соответствующее удостоверение о прохождении кур сов усовершенствования по стерилизации.

Необходимо разработать единый Технологический регламент по стерилизации изделий медицинского назначения в ЛПУ и принять его в виде закона РФ. В каждом регионе должна быть разработана программа развития стерилизации изделий медицинского назначения и концепция, в основу которой следует заложить организацию крупных ЦСО промышленного типа.

Новости Наши статьи Выставки и другие события.

Вопрос 9. Укажите основные пути передачи возбудителей вби

Полиэтиологический характер внутрибольничных инфекций, разнообразие источников возбудителей определяют многообразие механизмов, путей и факторов передачи. Механизм передачи — способ перемещения возбудителя из одного организма хозяина в другой. Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому. Пути передачи — совокупность элементов внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя из одного организма в другой. Воздушно-капельный способ заражения играет основную роль в распространении внутрибольничной инфекции. Возбудитель передается при разговоре, кашле, чихании.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ)

Экстренная горячая линия для медработников Получи бесплатную консультацию. Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора! Для медработника регистрация займет 1 минуту. Получить доступ.

Наши статьи

Статья предоставлена специалистами сервиса Автор Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ. Внутрибольничные инфекции, или нозокомиальные инфекции — это инфекционные заболевания, возникшие у больных, находящихся на лечении в стационаре или в поликлинике, или у персонала, работающего в лечебно-профилактическом учреждении. Госпитализм — длительное присутствие штаммов патогенных микроорганизмов в стационарах, часто приводящих к вспышкам внутрибольничных инфекций. Внутрибольничные инфекции удлиняют сроки лечения основного заболевания, утяжеляют общее состояние больных, увеличивают смертность и требуют дополнительных экономических затрат. Существует более микроорганизмов, вызывающих возникновение внутрибольничных инфекций. Самыми распространенными являются:.

При ВБИ механизмы передачи можно разделить на две группы: естественные и артифициальные искусственно создаваемые.

Внутрибольничные инфекции

Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода [2]. На английском языке такие инфекции называются nosocomial infections , от др. Госпитальные инфекции следует отличать от часто смешиваемых с ними смежных понятий ятрогенных и оппортунистических инфекций. Справиться с родильной горячкой удалось только после того, как была установлена ее инфекционная этиология и внедрены методы асептики и антисептики в акушерстве. В США , по оценкам Центров контроля и профилактики заболеваний , около 1,7 миллиона случаев внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами микроорганизмов, приводят или сопутствуют 99 смертям ежегодно [4]. В Европе , по результатам проведенных госпитальных исследований, смертность от внутрибольничных инфекций составляет 25 случаев в год, из них две трети вызваны грам-отрицательными микроорганизмами.

Включает последовательную смену трех стадий:. Существует шесть основных механизмов передачи возбудителя инфекции, каждый из которых включает в себя пути передачи возбудителя инфекции:.

Купить систему Заказать демоверсию. Механизмы, пути и факторы инфицирования медицинских работников. О профилактике внутрибольничных инфекций см. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи, основными из которых являются естественный и артифициальный. К естественным механизмам передачи следует отнести воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой, трансмиссивный гемотрансмиссивный и др. В современных условиях исключительно важное значение приобретает новый мощный артифициальный от лат.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пути передачи вирусных инфекций

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.