Ригидность мышц при менингите

Их должен знать и уметь выявить врач любой специальности. Симптом Кернига, описанный в г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Менингит: симптомы, лечение и профилактика

Состояние отпатрулирована. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.

Для диагностики менингита используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания [4]. Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков , противовирусных или противогрибковых средств.

Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства. Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту , эпилепсию , гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита могут быть предотвращены прививками [5].

Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.

Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит [6]. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом СПИД [7] [8] , длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа [9] или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани [10] [11] [12] [13] [14] [15] , химиотерапия , однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом [16] [17] , в том числе во время беременности [18].

Если во время болезни есть сыпь , она может указывать на вероятную причину болезни, к примеру, при менингите, вызванном менингококками , имеются характерные кожные высыпания [19].

Некоторые учёные полагают, что Гиппократу было известно существование менингита. Другие врачи до эпохи Возрождения , например, Авиценна , скорее всего, знали об этой болезни [20].

Сообщение о случае туберкулёзного менингита было сделано в году шотландским врачом Робертом Виттом англ. Robert Whytt в описании смерти больного, хотя связь между менингитом, туберкулёзом и его возбудителем не была выявлена до XIX века [21]. Первая документированная эпидемия произошла в Женеве в году [22] [23]. Африканские эпидемии участились в XX веке, начиная с эпидемий в Нигерии и Гане в — годах. Первая статья о бактериальной инфекции как причине менингита была написана австрийским бактериологом Антоном Вайксельбаумом нем.

Anton Weichselbaum , который в описал менингококк [24]. В конце XIX века были также описаны многие клинические признаки менингита. В России наиболее достоверный признак болезни был описан в году врачом Обуховской больницы В.

Владимир Михайлович Бехтерев в году описал оболочечный скуловой симптом болевая гримаса при постукивании молоточком по скуловой дуге. Позже польским врачом Юзефом Брудзинским были описаны четыре менингеальных симптома [25]. Во второй половине XX века была установлена этиологическая связь заболеваний с вирусами гриппа А и В, аденовирусами , а также с выделенным в году агентом, первоначально считавшимся вирусом, а затем отнесённым к бактериям группы микоплазм [25].

Одной из первых форм вирусных менингитов является лимфоцитарный хориоменингит. Армстронг и Лилли в году в эксперименте на обезьянах показали, что эта форма менингита вызывается автономным фильтрующим вирусом. Вскоре вирус Армстронга и Лилли был выделен и из спинномозговой жидкости больных [25].

В году С. Давиденков описал двухволновой серозный менингит, вызванный клещами. Синдром острого серозного менингита, обусловленный заражением вирусом клещевого энцефалита , выделял ещё первооткрыватель болезни А. Панов , описавший весенне-летний таёжный энцефалит в году [25].

В с помощью иммунизации лошадей, были получены антитела против возбудителей менингита, развитие идеи иммунизации американским учёным Саймоном Флекснером Simon Flexner позволило значительно сократить смертность от менингита [26] [27]. В было показано, что пенициллин может быть использован для лечения этой болезни [28]. В конце XX века использование вакцин против гемофильной палочки привело к уменьшению числа заболеваний, связанных с этим патогеном.

В году было предложено использовать стероиды для улучшения течения болезни при бактериальном менингите. Гнойный менингит могут вызывать менингококки , пневмококки , гемофильная палочка , стафилококки , а также стрептококки , сальмонеллы , синегнойная палочка , клебсиеллы [29].

Основные патоморфологические изменения при гнойном менингите затрагивают мягкую и паутинную оболочки с частичным вовлечением в процесс вещества головного мозга. Наиболее часто встречается менингит менингококковой природы [30]. Менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и относится к острым инфекционным заболеваниям , имеющим тенденцию к эпидемическому распространению, и поражает, в основном, детей до 5 лет.

В настоящее время это заболевание встречается в виде отдельных случаев, тогда как ранее оно принимало характер больших эпидемий , чему способствовали скученность населения и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия [29].

Источником менингококковой инфекции является только человек, то есть больные менингококковым менингитом, больные с катаральными явлениями назофарингитами и здоровые носители [32].

Чаще болеют дети раннего возраста и мужчины. Наибольшее число заболеваний приходится на зимне-весенний период февраль-апрель. В период эпидемического подъёма уже с ноября-декабря наблюдается рост заболеваемости. Периодически, через 10—15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции [32].

Менингит распространён во всех странах мира. Точные показатели заболеваемости менингитом неизвестны, несмотря на то, что во многих странах государственные органы здравоохранения должны быть уведомлены по каждому случаю [33].

Исследования показали, что в западных странах бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на жителей. Вирусный менингит является более распространённым, он встречается в среднем у 10,9 человек на жителей. В Бразилии показатель заболеваемости бактериального менингита выше 45,8 случаев на жителей. Они возникают в областях с низкой эффективностью оказания медицинской помощи [34]. Заболеваемость менингитом циклически изменяется, существуют различные теории, объясняющие подъёмы и спады заболеваемости.

Впервые вспышка менингита в России произошла в —е годы, и никто не мог предугадать путь её развития. Количество заболевавших было равно 50 человек на тысяч.

Эпидемиологи предполагали, что менингит связан с миграцией населения, которая отмечалась в те годы. Тем не менее, в конце х годов вспышка закончилась. Но уже в — годы эпидемия менингита была вновь зафиксирована в СССР. Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в году, когда учёные уже всерьёз заинтересовались всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал менингококк, впервые появившийся в Китае в середине х годов и случайно занесённый в СССР.

Этот возбудитель был совершенно новым для жителей России, и к нему практически ни у кого не было иммунитета [35]. Чаще всего менингит возникает в результате проникновения в мягкие мозговые оболочки различных чужеродных микроорганизмов , начиная от вирусов и заканчивая простейшими. В таблице представлены наиболее распространённые возбудители менингита бактериальной природы. В патогенезе имеет значение токсемия , особенно выраженная при тяжёлых септических формах заболевания.

В этих случаях развивается инфекционно-токсический шок , обусловленный токсемией в результате массивного распада большого количества менингококков. Эндотоксин нарушает микроциркуляцию , вызывает внутрисосудистое свёртывание крови , нарушение обмена веществ. Результатом токсикоза может быть отёк мозга с синдромом внутричерепного повышенного давления и летальным исходом от паралича дыхательного центра в среднем мозге. В результате перенесённой инфекции в крови выздоравливающих нарастает число специфических антител.

Перенесённая инфекция приводит к развитию типоспецифического иммунитета [32]. Единственным источником возбудителя инфекции является человек. На одного заболевшего генерализованной формой приходится от до 20 бактерионосителей [37]. В большинстве случаев менингококк , попав на слизистую оболочку носоглотки , не вызывает её местного воспаления или заметных нарушений состояния здоровья. В организме возбудитель распространяется гематогенным путём [37]. Бактериемия сопровождается токсемией , играющей большую роль в патогенезе болезни.

Важное значение имеют предшествовавшие вирусные заболевания , резкая смена климатических условий, травмы и другие факторы [37]. В патогенезе менингококковой инфекции играет роль сочетание процессов септического и токсического характера с аллергическими реакциями.

Большинство поражений, возникающих в начале болезни, обусловлено первично-септическим процессом. В результате гибели менингококков выделяются токсины , поражающие сосуды микроциркуляторного русла [37]. Следствием этого является тяжёлое поражение жизненно важных органов, прежде всего головного мозга , почек , надпочечников , печени.

У больных менингококкемией недостаточность кровообращения связана также с падением сократительной способности миокарда и нарушением сосудистого тонуса. Геморрагические сыпи, кровоизлияния и кровотечения при менингококковом менингите обусловлены развитием тромбогеморрагического синдрома и повреждением сосудов [37]. Факторами риска являются иммунодефицитные состояния , черепно-мозговая травма , оперативные вмешательства на голове и шее.

Микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервную систему через раневое или операционное отверстие контактно. Для возникновения поражения головного мозга в большинстве случаев необходимо наличие очага хронической инфекции, из которого различными путями происходит диссеминация возбудителя в оболочки головного мозга.

В большинстве случаев входными воротами является слизистая оболочка носоглотки. Генерализация инфекции происходит гематогенным, лимфогенным, контактным путями, периневральным путём, а также при травмах. Во всех случаях, подозрительных на менингит, для микробиологического исследования кроме ликвора берут из предполагаемого первичного очага инфекции: мазки из носоглотки, среднего уха, ран после нейрохирургических и других оперативных вмешательств, кровь [38].

Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путём при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоёмах и плавательных бассейнах. Наиболее часто болеют серозным менингитом дети от 3 до 6 лет, дети школьного возраста болеют чуть реже, а взрослые заражаются очень редко.

Наиболее выражена летне-сезонная заболеваемость. Также переносчиками вируса могут служить различные членистоногие, например клещи , для возбудителя клещевого энцефалита [40].

Туберкулёзный менингит развивается при наличии в организме туберкулёзного очага. Инфекция проникает в оболочки мозга гематогенным путём.

При этом виде менингита происходит обсеменение оболочек, главным образом основания мозга, туберкулёзными узелками величиной от булавочной головки до просяного зерна.

ГБУЗ "Детская городская поликлиника г. Новороссийска" МЗ КК

Состояние отпатрулирована. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость. Для диагностики менингита используется люмбальная пункция.

Менингеальные симптомы

Менингит — заболевание, при котором развивается воспаление мозговых оболочек: защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего менингит вызывают бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Однако возможна неинфекционная форма менингита, когда мозговые оболочки воспаляются из-за некоторых заболеваний, лекарств, травм. Причины заболевания — различные виды возбудителей. В зависимости от их типа, различают виды менингита, которые они могут вызывать бактерии, вирусы, грибки или простейшие. Его могут вызывать различные виды бактерий, в том числе менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие.

менингиальные симптомы

Обзор: при низкой вероятности наличия менингита у взрослых больных исключить это заболевание можно на основании результатов общего осмотра. ACP J Club ; Abstract of: Attia J. Does this adult patient have acute meningitis? Оценить чувствительность таких методов, как сбор анамнеза и физикальное обследование, при диагностике менингита у взрослых без признаков иммунодефицита. Исследования, материалы которых были опубликованы на английском или французском языке и в которых оценивалась чувствительность таких методов, как сбор анамнеза и физикальное обследование, при диагностике менингита у взрослых больных, если в дальнейшем было подтверждено наличие бактериального или вирусного менингита. Клиническая база; годы, когда осуществлялся сбор материалов; количество и характеристики больных; общее число обследований; способы отбора больных; тип менингита; данные анамнеза жалобы на головную боль, тошноту и рвоту, боль в шее и результаты физикального обследования наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, спутанности сознания, очаговой неврологической симптоматики, кожной сыпи, симптома Кернига, усиление головной боли при резком движении головой.

Менингит — заболевание, при котором развивается воспаление мозговых оболочек: защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ✅Ранние симптомы менингита! Вот как вовремя его распознать!

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ С МЕНИНГЕАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Менингит - это воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Этот диагноз устанавливают в тех случаях, когда в клинической картине имеются менингеальные симптомы и обязательно воспалительные изменения цереброспинальной жидкости. Когда же менингеальные симптомы есть, но состав цереброспинальной жидкости не изменен, то такое состояние называется "менингизм". Этиология Возбудителями гнойного менингита являются менингококки, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева-Пфейфера, синегнойная палочка, вульгарный протей, Kl.

Дан алгоритм проведения действий врача при наличии у пациентов менингеального синдрома. Первичный этиологически неверифицированный диагноз менингита устанавливают на основании сочетания оболочечного менингеального , интоксикационного и ликворологического воспалительных изменений цереброспинальной жидкости синдромов.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Педиатрия. Менингеальный синдром.

Комментариев: 2

  1. Еленушка:

    Ага, особенно когда оно под 200 единиц есть чеснок, арбузные косточки и бананы с молоком. Не вводите людей в заблуждение

  2. wertuoz1983:

    Сергей, ну, насмешил!!!