Метронидазол и беременность на ранних сроках

Ключевые слова: беременность, плод, фармпрепараты, тератогенное действие. Отметим, что нередко обращаются женщины на ранних сроках беременности, не подозревавшие о наличии таковой и принимавшие лекарства, которые не рекомендованы к приему при беременности, то есть потенциально могут представлять опасность для плода и здоровья будущего ребенка. Известно, что подобные рекомендации обычно содержатся в прилагаемых инструкциях вкладышах к каждому фармпрепарату и, как правило, основаны на экспериментальных данных по изучению тератогенного действия той или иной лекарственной формы в условиях экспериментов на животных [22], либо, что значительно реже, на теоретических представлениях, основанных на фармакологических и биохимических характеристиках аналогичных или близкородственных данному препарату химических соединений. В настоящее время в мировую фармацевтическую практику внедрены обязательные для каждого нового фармакологического средства методы тестирования тератогенного действия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Приём Метронидазола

Хабаровск, ул. Поликарова О. Фармакотерапия во время беременности. Эти сведения подтверждаются исследованиями, проводимыми в отдельных странах. Наиболее часто во время беременности назначаются витамины, специально разработанные для беременных женщин, за ними следуют поливитамины, антибактериальные средства, анальгетики, дерматологические и противоастматические средства.

Опасности фармакотерапии во время беременности очень серьезны и многообразны. Их трудно прогнозировать, а о многих из них мы пока даже не догадываемся. Особенности формакотерапии обусловлены весьма значительными физиологическими сдвигами в организме беременной [1,2,4]:. Это также может изменять биодоступность препаратов, имеющих слабокислую или слабощелочную реакцию. Неблагоприятное воздействие лекарств на плод может произойти в любом сроке беременности.

Кроме этого, при назначении лекарственных препаратов необходимо помнить, что проницаемость плаценты в результате ее истончения, увеличения количества ворсин и площади обмена возрастает к й неделе беременности. После прохождения через плаценту лекарственный препарат попадает в пупочную вену. Поэтому часть лекарственных веществ, прошедших через плаценту, достигает сердца и мозга, минуя печень. Метаболизм лекарственных веществ у плода протекает медленнее, чем у взрослых, вследствие низкого уровня отдельных ферментов или их отсутствия [1].

В зависимости от периода гестационного процесса и последствий для будущего ребенка условно это воздействие подразделяют на эмбриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое. Внутриутробное развитие человека начинается с оплодотворения яйцеклетки, образования, таким образом, зиготы и продолжается в среднем дней, разделяясь на периоды бластогенеза, эмбриогенеза и фетогенеза рисунок. Во время периода бластогенеза происходит быстрая сегментация зиготы на бластомеры с последующим образованием морулы 12—16 бластомеров , а затем бластоцисты, которая имплантируется в слизистую оболочку матки на 6—7-й день после оплодотворения 20—й день от начала последней менструации.

В течение последующих 7—8 дней в зародыше обособляются три слоя группы клеток , из которых в дальнейшем дифференцируются основные ткани человека: эктодерма нервная система, эпидермис , энтодерма пищеварительные железы, эпителий желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей и мезодерма кости, мышцы, соединительная ткань, сердечно-сосудистая система.

В этот период пока еще малодифференцированные клетки эмбриона относительно устойчивы к экзогенным повреждающим воздействиям и обладают одинаковой чувствительностью. В результате лекарства редко нарушают бластогенез, но если все-таки препарат высокотоксичен и действует в очень большой дозе, то это приводит к гибели всего зародыша, а не к возникновению пороков его развития.

Происходит отторжение поврежденного зародыша, и беременность прерывается, что чаще всего остается незамеченным женщиной, так как принимается за очередную менструацию. Таким образом, природа оберегает человека как биологический вид от очень тяжелых уродств и не допускает продолжения беременности дефектным нежизнеспособным плодом.

Вот почему бластопатии у людей практически не наблюдаются. С 16—го дня от оплодотворения начинается собственно эмбриональный период, во время которого происходит интенсивный органогенез, а чувствительность к возможному повреждающему действию медикаментов становится наиболее высокой. Различные системы и органы формируются в разные сроки, но к му дню внутриутробного развития у эмбриона уже окончательно сформированы почти все основные органы, и он становится плодом.

После этого срока продолжается формирование и созревание лишь центральной нервной системы, органов чувств и половых органов. Приведенные сроки органогенеза имеют принципиальное значение, поскольку время действия повреждающего фактора влияет на то, в каком органе или системе возникнет порок развития.

Наиболее грубые тяжелые уродства возникают до 36 суток внутриутробного развития. От 36 до 56 суток еще возможно формирование пороков твердого неба, мочевых путей и половых органов. Развитие истинного дисморфогенеза, то есть больших анатомических врожденных пороков в более поздние сроки беременности маловероятно.

Токсическое воздействие лекарств во время наиболее длительного, продолжающегося до конца беременности фетального периода - фетотоксическое действие - может вызывать замедление роста плода, а также морфофункциональные нарушения отдельных клеточных систем, но не образование специфических пороков развития. Вместе с тем, полностью исключить их нельзя, так как развитие органов слуха и зрения, половых органов, особенно женских, занимает значительную часть фетального периода, а нервной системы - весь период до рождения и продолжается, кстати, в детском возрасте.

Именно поэтому препараты, влияющие на эти органы и системы, потенциально опасны и после 10 недель беременности. Для обозначения потенциального риска лекарственных средств для плода в большинстве стран применяют классификации категорий риска при беременности.

Первая из них была введена в Швеции в г. На их основе в г. На основании рекомендаций FDA Federal Drug Administration выделяют следующие категории лекарственных препаратов в зависимости от тератогенности [1]:. В связи с тем, что классификация FDA не учитывает дозировок препаратов, а только непосредственно само лекарственное вещество, не возможно и существование единого списка препаратов. В таблице 1 приведены группы лекарственных препаратов с разделением в зависимости их безопасности.

Ряд лекарственных препаратов имеют абсолютное противопоказание в назначении их на ранних сроках беременности. К ним относятся антикоагулянты, противоопухолевые препараты, андрогены и другие таблица 2 [1,2,3,4]. Во время беременности при необходимости применения анальгетиков рекомендуют использовать малые дозы кратковременно. Относительно безопасными считают парацетамол и малые дозы ацетилсалициловой кислоты. При использовании ненаркотических анальгетиков на поздних сроках беременности вследствие угнетения простагландинов возможны осложнения в виде переношенной беременности, кровотечений у плода и беременной, преждевременного закрытия боталлова протока с формированием лёгочной гипертензии особенно часто на применение индометацина и вольтарена.

Нейролептик аминазин, применяемый в ряде случаев для лечения токсикоза беременных, проникает через плацентарный барьер и может вызвать гепатотоксическое действие, а также ретинопатию. К числу лекарственных препаратов, наиболее часто применяемых во время родов, относят средства для обезболивания. Все они проходят через плацентарный барьер, различаясь по скорости проникновения и по количеству. Ни один из применяемых наркотических анальгетиков промедол, петедин, меперидин, долантин, фентанил не может обеспечить эффективного обезболивания, не вызывая побочных эффектов для плода.

Наиболее серьезным из них является угнетение дыхания, которое бывает особенно выражено через часа после внутримышечного введения или в течение 1-ого часа после внутривенного введения эквивалентных доз.

В этой связи введение этих препаратов прекращают не позднее, чем за 2 часа до предполагаемого момента рождения ребенка.

Седативные средства или транквилизаторы фенотиазины, прометазин, промазин, пропиомазин, гидроксизин , применяемые в родах для снятия возбуждения, часто используются в комбинации с наркотическими анальгетиками. Несмотря на быстрое проникновение через плацентарный барьер и уменьшение частоты сердечных сокращений плода, эти препараты в рекомендуемых дозах не вызывают депрессии у новорожденных.

Диазепам вызывает тенденцию к снижению артериального давления у новорожденного и длительному нарушению терморегуляции. Кроме того, у новорожденного может наблюдаться и угнетение дыхания. Эпидуральная аналгезия при отсутствии соответствующих противопоказаний представляет собой безопасный метод обезболивания родов, оказывающий благоприятное воздействие на плод.

Сульфат магния может вызвать у новорожденного гипотонию и заторможенность [1,2,3]. Назначаемые внутрь антикоагулянты во второй половине беременности могут также вызывать микроцефалию и кровотечения. Гепарин и низкомолекулярные гепарины фраксипарин не проходят через плаценту и не оказывают неблагоприятного воздействия на плод. Применение более 6 месяцев гепарина в терапевтических дозах при беременности предрасполагает к обратимому остеопорозу и переломам.

Фраксипарин, имеет ряд преимуществ: отсутствие геморрагических осложнений у матери и новорожденных и клинических признаков остеопороза [1,3].

Мочегонные средства не относят к потенциально тератогенным для плода человека, однако не исключен фетотоксичекий эффект диуретиков различных химических групп. При длительном применении беременными больших доз тиазидов у новорожденных могут развиваться гипонатриемия и тромбоцитопатия. Под влиянием этакриновой кислоты отмечается ослабление и потеря слуха у новорожденного. Фуросемид не оказывает отрицательного действия на плод [1,2]. Препараты, снижающие артериальное давление гипотензивные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод, повышая его восприимчивость к воздействию гипоксии.

У новорожденных от матерей, принимавших антигипертензивные препараты, артериальное давление в течение определенного времени несколько ниже, чем у здоровых детей.

Ни в одном случае у новорожденных, матерям которых между 6-й и й неделями беременности проводилось лечение лабеталолом, не зафиксированы врожденные пороки развития.

Нифедипин может негативно влиять на состояние плода в случае внутривенного или сублингвального применения, или в больших дозах.

Внезапная или избыточная гипотензия может приводить к снижению маточно-плацентарно-плодовой перфузии, следовательно, к дистрессу плода. Побочные явления отеки голеней, головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение наблюдаются обычно в начале лечения.

Следует помнить, что одновременное применение нифедипина и сульфата магния может привести к неконтролируемой гипотензии и опасному подавлению нервно-мышечной функции. Применение антигистаминных препаратов хлоропирамин, прометазин, клемастин, циметидин, ранитидин в первом триместре беременности, как правило, не связано с увеличением риска развития врожденных пороков у плода.

При использовании других препаратов данной группы нередко отмечается развитие аномалий сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата у плода[1]. Антациды, применяемые во II и III триместрах беременности, также не оказывают отрицательного влияния на плод. Относительно безопасными для плода слабительными средствами являются бисакодил, листья сены.

Однако частое и систематическое применение этих препаратов не рекомендуется. Разрешен прием лактулозы во время беременности, так как препарат практически не всасывается в кишечнике. Так же практически не всасывается в кишечнике и симетикон, исходя из этого также может применяться во время беременности. Спазмолитические средства дротаверин, папаверин можно использовать в I триместре беременности. Препараты магния - могут применяться длительно до ликвидации угрозы прерывания и в течение всей беременности для восполнения дефицита магния.

Их следует с осторожностью принимать при артериальной гипотензии. Современные гормональные гестагенные препараты дидрогестерон, прогестерон не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, не оказывают вирилизирующего действия на плод.

Препараты рекомбинантных интерферонов КИПферон, виферон рекомендуется применять не ранее чем со II триместра беременности. В ряде случаев возникает необходимость коррекции гипертиреоза у матери. При этом возможно назначение низких доз тиамазола или пропилтиоурацила. Из аналогов инсулина в настоящее время разрешено использование детемира, аспарта, аспрта 30, хумалога.

Побочные эффекты препаратов, используемых в настоящее время при острой астме включая стероиды и кромолин натрия , не доказаны. В тех случаях, когда беременность наступила после стимуляции овуляции кломифеном, повышается риск возникновения хромосомных аномалий у плода. Кроме этого, необходимо помнить, что селективные бетаадреномиметики фенотерол, гексопреналин, сальбутамол проникают к плоду и способствуют увеличению уровня глюкозы, вызывают тахикардию.

При длительном их применении новорожденные имеют проявления, сходные с диабетической фетопатией. Перечень лекарственных препаратов, используемых при самых распространенных заболеваниях представлен в таблице 3. Применение антибиотиков во время беременности должно быть регламентировано строгими медицинскими показаниями и осуществляться под наблюдением врача таблица 4. Относительно безопасны и для матери и для плода являются: пенициллин, ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины цефазолин, цефотаксим, цефиксим , джозамицин, эритромицин.

Начиная со II триместра беременности могут быть использованы противомикробные средства для местного лечения, содержащие: тернидозол, нистатин, метронидазол, миконазол, мирамистин, хлоргексидин, клотримазол[1,2,3,4]. Остановимся на назначении витаминов, препаратов железа.

Количество фолиевой кислоты, рекомендованной специальной комиссией экспертов ВОЗ, для взрослого человека составляет мкг в сутки. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте удваивается и составляет мкг, в период лактации рекомендуется использовать мкг. Дефицит фолиевой кислоты — это пусковой фактор развития невынашивания, частичной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения.

Кроме этого, возрастает вероятность развития токсикоза, депрессии, развития анемии.

Антибиотикотерапия во время беременности и риск спонтанного выкидыша

Ямало-Ненецкий автономный округ г. Надым, ул. Сенькина, дом 2. Главная страница. Лента новостей. В период беременности будущая мать и плод составляют единую нераздельно функционирующую систему.

Фармакотерапия во время беременности

Есть ли здесь знающие люди-как может повлиять приём Метронидазола при беременности? Я принимала как раз в неделю беременности. Администрация сайта Woman. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам! Ната, а почему? Ведь самая-самая "завязка" плода, если можно так выразиться.

Глава 2.12. Лекарства и материнство

Негативное влияние лекарств на плод и организм матери, меры предосторожности. Критерии FDA. Лекарство и кормление грудью. Беременность является особым состоянием, при котором лекарство назначается сразу двум тесно взаимосвязанным друг с другом организмам, поэтому такие назначения особенно сложны. Большинство лекарств, принимаемых беременными, способно проникать через плаценту и оказывать на развивающийся плод как правило негативное действие. Кровь матери никогда не смешивается с кровью плода. Способность лекарств, принимаемых матерью, проходить через плаценту зависит от их физико-химических свойств.

Исследования последних лет показали, что инфекция нижнего отдела репродуктивного тракта может привести к развитию хориоамнионита, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, развитию послеродового эндометрита, особенно у пациенток с оперативным родоразрешением [21].

Применение антибиотиков на ранних сроках беременности повышает риск выкидыша до 4,5 раз

Канадское исследование, охватившее тысячи беременностей, рассматривало эффекты часто назначаемых препаратов: макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, сульфаниламидов и метронидазола. Информации о применении антибиотиков у беременных недостаточно. Как правило, врачи стараются избегать их назначения из-за возможного влияния на течение беременности. Как показывают результаты исследования, проведенного учеными Монреальского университета, эти опасения не напрасны. В основу работы легли данные когорты беременных Квебека Quebec Pregnancy Cohort с по год.

В майском номере CMAJ были опубликованы результаты исследования, продемонстрировавшего, что назначение макролидов за исключением эритромицина , фторхинолонов , тетрациклина, метронидазола и сульфаниламидов ассоциировано с повышением риска спонтанных выкидышей.

С осторожностью и только при назначении врача. Этот препарат строго противопоказан в первом триместре, во втором и третьем может быть назначен в случаях крайней нееобходимости под строгим контролем, если по какой-то причине нельяз провести более безопасное альтернативное лечение. Трихомониаз является инфекцией, передаваемой половым путем. Лечение трихомониаза должно быть комплексным с помощью противопротозойных, антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов. Препараты выбора - метронидазол, тинидазол, орнидазол, ципрофлоксацин Цифран СТ. Комплексные свечи - Вагиферон, Нео-пенотран, Клион-Д. Иммуномодурирующие препараты: Лидаза, Суперлимф, Вагиферон.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему токсикоз на ранних сроках беременности?

Комментариев: 1

  1. lion0808:

    еще слабосоленые сыры на завтрак.