Медицинская реабилитация после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Его признаки хорошо видны на ЭКГ. Из выступления академика Е.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медицинская реабилитация после инфаркта

Реабилитация - это комплексные и скоординированные мероприятия медицинского, социального, педагогического обучающего и профессионального характера, проводимые с целью адаптации больного к новым условиям жизни и труда при выявлении и использовании его максимальных резервных возможностей. В настоящее время считается общепризнанным Европейская Ассоциация кардиологов, Американская Ассоциация сердца, Российское научное общество кардиологов и др. Еще в г. Американская Ассоциация Сердца заявила, что программы кардиологической реабилитации должны содержать многофакторные и многоотраслевые подходы с целью достижения полного регресса в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, и что программы, состоящие только из физических тренировок, не могут считаться кардиологической реабилитацией.

Комплексная кардиологическая реабилитация - это процесс, который должен: - начинаться немедленно; - продолжаться непрерывно; - проводиться поэтапно; - основываться на индивидуальных особенностях больного; - осуществляться способом, приемлемым для больного и его окружения. В настоящее время программы реабилитации и вторичной профилактики ИБС успешно используют в странах с развитой экономикой.

В этих же странах за последние десятилетия смертность от сердечно-сосудистых причин сокращалась на 2. Указывается, что в большой степени это произошло благодаря применению научно-обоснованных программ реабилитации и вторичной профилактики. В Республике Беларусь неуклонное снижение смертности от инфаркта миокарда ИМ фиксируется с года. Сидоренко , начали внедряться новые технологии восстановительного лечения больных ИМ.

Начиная с раннего подострого периода болезни вначале с 10, затем с 5 дня развития инфаркта миокарда в программу восстановительного лечения ВЛ начали включать физические тренировки на велоэргометре и дифференцированную медикаментозную терапию. Уже тогда, в е годы, сотрудниками лаборатории реабилитации была впервые сформулирована идея ранней интенсивной реабилитации больных инфарктом миокарда, начиная с ранней подострой фазы болезни.

В году в журнале European Heart Journal опубликованы результаты х летнего клинического амбулаторного наблюдения за больными, перенесшими операции коронарного шунтирования и чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

Основоположниками программ реабилитации кардиохирургических больных в бывшем СССР и на постсоветском пространстве являются выдающийся кардиохирург и ученый Н. Амосов, а также его ученик и соратник кардиолог профессор Я. Бендет Киев.

В Беларуси научные исследования по вопросам реабилитации больных после операций на сердце и сосудах проводятся лабораторией реабилитации Белорусского НИИ кардиологии в году реорганизован в Республиканский научно-практический центр кардиологии с г. Успешная хирургическая коррекция приобретенных пороков сердца, а также успехи при операциях больных с острым коронарным синдромом, больных хронической ИБС с выполнением операций аортокоронарного и маммарокоронарного шунтирования АКШ, МКШ сделали актуальной проблему реабилитации оперированных больных и в Беларуси.

Несмотря на общепризнанное значение тренировочных программ в реабилитации кардиологических больных, их применение в практике здравоохранения РБ не является удовлетворяющей нужды больных.

Отсутствие адекватной материальной базы для выполнения физических тренировок как в поликлиниках г. Минска, так и в регионах нет должного количества велоэргометров и велотренажеров делает невозможным выполнение в полноценном виде программы физических тренировок у больных кардиологического профиля на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации иногда, и на стационарном.

Психологическое консультирование и психотерапия недоступны преобладающему контингенту больных даже на стационарном этапе восстановительного лечения, даже в крупных городах в связи с отсутствием должного количества подготовленных психологов и психотерапевтов. Лечение и вторичная профилактика атеросклероза. С целью уменьшения поступления холестерина в организм пациентам на всех этапах динамического наблюдения рекомендуется соблюдение гипохолестериновой диеты. У больных с выраженным атеросклерозом сосудов необходимо использовать в лечении особые препараты - статины Симвастатин, Аторвастатин, Правастатин, Ловастатин, Розувастатин.

Ask опрос : систематические выявлять всех курильщиков при каждом представившемся случае; 2. Advise обсуждение, консультирование : подстегивать в жесткой форме к прекращению курения; 4. Arrange согласование : договариваться о программе последующих визитов, на которых должна прицельно оказываться помощь медицинского работника по вопросу прекращения курения. Рассчитывается по формуле, предложенной Европейской ассоциацией нутрициологов специалистов по питанию :. Лечение ожирения представляется, в числе прочих, психологической проблемой.

Реально можно воздействовать на два важнейших фактора развития ожирения - избыточная калорийность питания и недостаточная физическая активность. По сути больной должен изменить образ жизни, поэтому врач должен помогать ему в этом, проводя свою линию упорно, но ненавязчиво.

В диете должно уменьшаться поступление энергии с пищей. Этого можно достичь снижением калорийности суточного рациона. Ограничивается употребление жиров и легкоусваиваемых углеводов.

Диета должна быть низкокалорийной - в пределах ккалорий. У больных с сахарным диабетом обоих типов тип I и II адекватный метаболический контроль предупреждает развитие микроциркуляторных изменений, способствующих возникновению инфаркта миокарда.

Лечение и вторичная профилактика хронической сердечной недостаточности ХСН. Принципы рационального питания больных с ХСН:. Не следует поощрять малоактивный образ жизни больных со стабильной ХСН. Пациентов в стабильном состоянии следует побуждать вести активный образ жизни. Европейским Обществом кардиологов были предложены стандартизованные рекомендации по проведению физических упражнений у больных с сердечной недостаточностью.

Кратковременные многократные ежедневные тренировки продолжительностью минут рекомендованы более тяжелым больным, более длительные и не столь частые раз в неделю по минут - более легким. Психологическая реабилитация больных с ХСН, к сожалению, проводится крайне недостаточно, и информированность врачей о способах и методах ее проведения крайне низкая.

Очень важным является создание школ для больных с СН и их родственников. Примеры изометрической нагрузки - нести воду в ведре, подталкивать машину плечом, поднимать гири, штангу, копать землю лопатой и т. Примеры динамической нагрузки - ходьба, бег, плавание, катание на лыжах, езда на велосипеде и т. Выявление и лечение коронарной недостаточности, вторичная профилактика повторных инфарктов миокарда и острых коронарных синдромов у больных после операций на сердце и коронарных сосудах.

Особую группу пациентов составляют больные с коронарной недостаточностью в послеоперационном периоде. Выделяют больных с относительной коронарной недостаточностью чаще всего это имеет место при аортальных пороках с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка и больных ИБС органическим поражением коронарных артерий в сочетании с пороком сердца.

После операций коррекции клапанных пороков и шунтирования коронарных артерий в грудной клетке могут возникать и коронарогенные, и некоронарогенные боли. Их дифференциальная диагностика очень важна, и должна проводиться врачами.

Опыт работы показывает, что выполнение нагрузочных проб для объективизации физической работоспособности в течение первых двух недель после операции шунтирования неинформативно, так как большинство больных прекращает выполнение велоэргометрии из-за усталости. В то же время, велоэргометрическая проба через 2 недели после операции может и должна проводиться - для подбора режима физической реабилитации.

Предпочтение бета-блокаторам отдается у лиц с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или рефлюкс-эзофагитом. А нтагонисты кальция дилтиазем, верапамил, амлодипин лучше использовать у больных с повышенным содержанием липопротеидов низкой и очень низкой плотности, с эзофагоспазмом, дискинезией желчевыводящих путей и наклонностью к диарее; при наличии клиники вазоспастической стенокардии, при использовании в качестве материала для шунтов лучевых артерий с первых суток после операции, не менее 3 месяцев.

В этом случае также необходимо ограничить использование бета-адреноблокаторов за исключением небилета, бисопролола, карведилола. В случаях полного и длительного отсутствия приступов стенокардии не менее месяца возможно прекращение приема нитратов и бета-блокаторов.

У пациентов после хирургической реваскуляризации миокарда с сохраняющимися приступами стенокардии комплексную реабилитацию целесообразно осуществлять в условиях стационара раза в год с последующим диспансерным наблюдением. Возобновление стенокардии в раннем послеоперационном периоде может быть связано с окклюзией закупоркой шунтов. Чаще причиной этого негативного процесса является тромбоз шунтов. Аспирин следует назначать в раннем послеоперационном периоде в дозе от до мг индивидуализированно больным с венозными шунтами в течение, как минимум, одного года после коронарного шунтирования.

Вторичная профилактика и лечение ревматизма. В отдаленные сроки после операции улучшение гемодинамики благоприятно влияет на течение ревматизма. Однако, вторичная профилактика должна осуществляться в рамках программы реабилитации, а наблюдение ревматолога - пожизненно. Обострение ревматизма требует активного лечения в стационаре из-за существенной опасности осложнений и ухудшения результатов операции. При активизации эндокардита больной должен быть регоспитализирован для лечения и обследования в частности, для оценки состояния функции протеза клапана.

Программу физической реабилитации на этот период прерывают. Профилактика тромбозов протезов клапанов сердца. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий. Очень важно хотя-бы в самых общих понятиях осветить вопросы тактики применения специальных лекарственных средств оральных антикоагулянтов - ОАК у больных после операций на сердце и сосудах в тех случаях, когда эта группа препаратов является показанной прежде всего, при имплантации механических и биологических протезов сердца.

Способность этих препаратов растворять свежие тромбы дает нам возможность бороться со многими неблагоприятными внешними факторами среды, запускающими процесс тромбообразования. Варфарин имеет целый ряд приоритетных позиций по сравнению с другими препаратами самые важные отличительные свойства: менее токсичный, применяется 1 раз в сутки, вызывает меньше побочных эффектов и осложнений при длительном приеме.

Фенилин назначается несколько раз в день, он более токсичен - может вызвать токсический дерматит, гепатит, лихорадку, депрессию кроветворения, окраску ладоней в оранжевый цвет, а мочи - в розовый.

Для исключения диагноза кровоточения добавляют в мочу несколько капель уксусной кислоты - и розовая окраска исчезнет; об этом можно заранее сказать больным. Смена одного орального антикоагулянта на другой должна производиться в стационаре при ежедневном контроле свертывающей системы крови. Этот показатель рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в году для стандартизации протромбинового времени. Если вы все делаете правильно, но стабильного терапевтического эффекта не достигаете, проверьте, нет ли одного из указанных состояний.

Ниже показано содержание витамина К в некоторых продуктах. Надо помнить, что оральные антикоагулянты - антивитамины К; и если с пищей поступает большое количество витамина К, эффект препаратов ослабляется. В то же время, их нужно иметь в виду, если появятся признаки передозировки препаратов или кровотечения. Важно помнить об этом, рекомендуя ту или иную диету пациентам. Казалось бы, рубцевание зоны некроза у больного с инфарктом миокарда, устранение патологии после хирургического лечения, оптимизация гемодинамики должны создать благоприятные условия для эффективного восстановления качества жизни пациентов, однако, эти ожидания в полной мере не оправдываются - возврат больных к трудовой деятельности, их социальная активность продолжают оставаться низкими.

У значительной части больных после перенесенного инфаркта миокарда, устранения патологии коронарных артерий, объективного улучшения гемодинамики и повышения толерантности к физической нагрузке сохраняются стойкие невротические расстройства, а показатели трудоспособности оказываются даже ниже, чем до операции.

Результаты исследований, выполненных за последние годы, подтверждают эту тенденцию. По-видимому, у части больных "кризис личности", спровоцированный болезнью и операцией, не преодолевается на этапах реабилитации, а в условиях амбулаторного наблюдения порой усиливается, что, несомненно, требует интенсивной психологической помощи и поддержки. Нарушения психической сферы, связанные с болезнью и усугубляющиеся перенесенной кардиохирургической операцией, часто принимают затяжной и стойкий характер, отрицательно сказываются на личностной, семейной, социально-трудовой адаптации больных.

Это обуславливает необходимость проведения мероприятий по предупреждению, своевременному выявлению и коррекции психических нарушений с целью достижения максимально возможного уровня социально-психологической адаптации. Психологический аспект восстановительного лечения больных тотчас как после перенесенного инфаркта миокарда, так и хирургической реваскуляризации миокарда имеет ряд особенностей.

В этом периоде клинически отмечается определенное ухудшение психологического состояния у многих больных, что отражает трудности психологической адаптации к изменившейся, в результате болезни и ее лечения, жизненной ситуации. Открытые операции на сердце являются весьма стрессовым фактором, оказывающим существенное влияние на качество жизни больных в течение долгого периода после вмешательства.

Динамика психоэмоционального статуса больных, перенесших коронарное шунтирование, такова, что до операции пациенты начинают испытывать большие психологические нагрузки. Предоперационная фаза бывает отмечена колебаниями между страхом смерти и нереалистическими ожиданиями от операции. После операции психологический статус больных, как правило, несколько изменяется. Ранняя послеоперационная фаза характеризуется колебаниями между эйфорическим и депрессивным настроением, физической болью и облегчением, ясностью мысли и затуманенностью сознания.

Психологическая реабилитация кардиохирургических больных является важным неотъемлемым компонентом комплексной реабилитации. У некоторых из них может усилиться психопатологическая симптоматика. Задачей физического аспекта восстановительного лечения является развитие и поддержание физической работоспособности, на амбулаторно-поликлиническом этапе - реадаптации к бытовым и производственным нагрузкам.

Как правило, на различных этапах физическая активность больных включает в себя: занятия лечебно-гигиенической гимнастикой, ЛФК, дозированную ходьбу, различные спортивные игры, физические тренировки на велотренажерах, а также физическую активность в связи с повседневными бытовыми нагрузками, а, в последующем, после выхода на работу - в связи с профессиональными обязанностями.

Реабилитация кардиологических и кардиохирургических больных

Реабилитация - это комплексные и скоординированные мероприятия медицинского, социального, педагогического обучающего и профессионального характера, проводимые с целью адаптации больного к новым условиям жизни и труда при выявлении и использовании его максимальных резервных возможностей. В настоящее время считается общепризнанным Европейская Ассоциация кардиологов, Американская Ассоциация сердца, Российское научное общество кардиологов и др. Еще в г. Американская Ассоциация Сердца заявила, что программы кардиологической реабилитации должны содержать многофакторные и многоотраслевые подходы с целью достижения полного регресса в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, и что программы, состоящие только из физических тренировок, не могут считаться кардиологической реабилитацией. Комплексная кардиологическая реабилитация - это процесс, который должен: - начинаться немедленно; - продолжаться непрерывно; - проводиться поэтапно; - основываться на индивидуальных особенностях больного; - осуществляться способом, приемлемым для больного и его окружения. В настоящее время программы реабилитации и вторичной профилактики ИБС успешно используют в странах с развитой экономикой.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — одна из наиболее распространенных медицинских проблем современного мира. И происходит это не только вследствие несвоевременного обращения к специалисту, тяжелой формы и неправильного лечения, но и из-за несоблюдения рекомендаций, предписанных на время реабилитационного периода. Среди людей, переживших инфаркт, можно выделить две категории. Принадлежащие к первой ставят крест на своей жизни, постоянно опасаются рецидива заболевания и боятся малейшей физической нагрузки. Те, кто относится ко второй категории, не хотят отказываться от привычного ритма, продолжают следовать своим вредным привычкам и употреблять вредную пищу. Оба подхода неправильные. При четком выполнении рекомендаций врача-кардиолога можно существенно снизить вероятность возвращения заболевания и прожить долгую счастливую жизнь.

Как проводится реабилитация после инфаркта: особенности, этапы и методы восстановления

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования — длительный и сложный процесс, который определяет возможность возврата пациента в привычный ритм жизни. Врачи выделяют 4 степени тяжести инфаркта, в результате которых состояние пациента после пережитого кризиса может быть различным, как и последствия патологии. Программа медицинской реабилитации после инфаркта, построенная с учетом объективных данных диагностических исследований и состояния пациента, позволяет восстановить физическую активность, трудоспособность и нормальное психоэмоциональное состояние больного. В зависимости от тяжести инфаркта и состояния больному придется провести в больнице от 1 недели до месяца. Этот период должен включать три направления реабилитационных мероприятий — медикаментозное, восстановление физической активности и психологическая помощь. Первые дня после инфаркта миокарда больному показан строгий постельный режим, однако при благополучном стечении обстоятельств уже на 7 день пациент может вставать и передвигаться недалеко от постели. В это же время приступают к выполнению простейших упражнений ЛФК. Это позволит избежать застойных явлений, активировать кровообращение и нормализовать метаболические процессы. Эти же цели преследуются при проведении массажа различных частей тела.

И даже если врачам удалось спасти жизнь, пациенту придется пройти длительный курс восстановления. Почему реабилитация после инфаркта так важна, каковы ее продолжительность, этапы и виды — обо всем этом в данной статье.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Реабилитация после инфаркта

Комментариев: 2

  1. erlan.chicken:

    А пока в одном рекламном блоке одновременно идет реклама фастфуда, эспумизана и здорового образа жизни – толку не будет!

  2. acdc2004:

    А что такого страшного в японской диете может быть? Там же рис и овощи только