Лекарство для сосудов головного мозга мексидол

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мексидол и другие: систематический анализ применительно к инсульту

Эрлих и Н. Грацианский представили для публикации Обществом своего обзора одной группы нейропротекторов применительно к терапии инсульта. Вывод ожидаем. Важно, что анализ дает твердую почву для того, чтобы сказать: стандарты и протоколы минздрава НЕ являются научно обоснованными.

Надо изменять методолгию их подготовки. Основанием для применения различных медицинских вмешательств, особенно при распространенных заболеваниях и состояниях, являются данные исследований, выполненных по правилам, соответствующим определенным требованиям. В зависимости от своего дизайна клинические исследования могут предоставлять данные разной степени убедительности.

В слепых рандомизированных исследованиях возможности преднамеренных и непреднамеренных искажений минимизированы, а значит ценность получаемых результатов выше. На основании принципов доказательной медицины международные и национальные научные медицинские сообщества формируют руководства для практикующих врачей и организаторов здравоохранения.

Особенно это важно в отношении заболеваний сердечно-сосудистой системы, с которыми связана наибольшая летальность, и которые имеют большую социальную значимость. Одно из первых мест по частоте летальных исходов, а также по уровню инвалидизации пациентов занимает инсульт. Правила лечение инсульта описаны в различных медицинских руководствах, среди которых наибольшую практическую значимость имею руководства Американских ассоциаций инсульта и сердца American Stroke Association, American Heart Association [1], а также руководства Европейской инсультной организации European Stroke Organization [2].

Последний документ особенно важен для России, так как, во-первых, российские национальные группы по лечению инсульта ассоциированы с Европейской организацией, а во-вторых, в составлении принимали участия российские специалисты. Таким образом, положения этих современных руководств должны быть обязательными для практикующих врачей.

При этом, особенно явным диссонансом выглядят существующие несоответствия между положениями международных руководств и стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения России. В первую очередь, это несоответствие касается так называемых нейропротекторных препаратов. Практика же показывает, что больным с инсультом и после него врачи достаточно часто назначают различные нейропротекторы.

А из них наиболее часто назначаются препараты, содержащие этилметилгидроксипиридина сукцинат [ЭМГПС] мексидол, мексикор, мексиприм и др.

Более того, препараты, содержащие ЭМГПС, упоминаются в Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств, как препараты для терапии ишемического инсульта в остром периоде [4]. Частота применения этих, а также других ноотропных и нейропротекторных препаратов в широкой клинической практике не должна оставлять сомнений в том, что они достаточно изучены и имеют хорошую доказательную базу.

При этом остается не ясным, почему их игнорируют эксперты, не включая в руководства по лечению инсульта. Согласно инструкции по применению мексидола, этот препарат является антиоксидантом, оказывающим антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое действие [5]. Мексикор, мексиприм, медомекси и нейрокс, согласно инструкции также являются антиоксидантами. Продолжительность лечения составляет дней. Поиск материала проведён в поисковых медицинских ресурсах Medscape.

Среди всех исследований у больных с острым инсультом с препаратами, содержащими ЭМГПС, 4 были рандомизированными, из них одно — двойным слепым, плацебо-контролируемым. Материалы работы не дают возможности оценить, насколько это различие могло оказать влияние на конечные результаты, так как результаты статистического анализа между исходными клиническими данными не приводятся.

Единственным оцененным различием между группами в 1-е сутки инсульта если эти данные можно считать исходными было значение по шкале NIH среди пациентов, госпитализированных в первые 6 часов от начала инсульта, которое было статистически достоверно выше в группе мексидола. Основной клинический результат работы — уменьшение клинического балла по шкале NIH среди больных, госпитализированных в первые 6 часов развития инсульта. Хотя различие между группами по этому показателю к му дню лечения было недостоверным, уменьшение балла по шкале NIH в группе мексидола было достоверно более значительным, чем в группе плацебо.

При этом, обращает на себя явное несоответствие значений, приведенных в таблицах, и этих же показателей, отраженных в рисунках. Так в одной из таблиц указано, что различие в среднем значении шкалы NIH между 1 и 14 днем в группах мексидола и плацебо составляет 5,1 и 1,7, соответственно, а на рисунке с теми же данными — около 3 и 1 балла.

В исследовании не было выявлено достоверных различий между группами по показателям летальности не приведены цифры , но отмечено, что в группе мексидола к му дню от инсульта был достоверно выше средний балл по шкале Бартела не приведены исходные значения этого показателя. Недостатки проведенного в настоящем исследовании статистического анализа имеют и другие проявления. Таким образом, оценивая это двойное слепое рандомизированное сравнение мексидола и плацебо, можно сказать, что недостатки его организации и представления результатов снижают достоверность доказательств, приведенных в этой работе, и во многом затрудняют интерпретацию данных.

Исследование с мексидолом, в которое было включено пациентов с ишемическим инсультом в 1-е сутки от его начала было обозначено, как рандомизированное [7].

Но из-за отсутствия сравнения полученных данных статистическими методами, нельзя сделать заключение, насколько эти различия не случайны, и насколько реально они являются проявлением действия мексидола.

Более того, в статье есть указания на нарушение заявленного протокола. Но неразведенное введение препарата не было предусмотрено протоколом. Эта работа, была, по-видимому, частью более масштабного исследования, проведенного по той же схеме больных: основная группа — , контрольная — [8]. И в этой работе нет ни одного сравнения с помощью статистических методов.

То есть, судить о связи мексидола с каким-либо влиянием на клинические проявления течения инсульта оказалось невозможно. Так как эта работа являлась суммированием двух исследований, проведенных в разное время, в каждое из которых были рандомизировны по 20 пациентов в группу мексикора и по 10 — в группу контроля [10, 11].

При этом, осталось не ясным, насколько были рандомизированы пациенты в объединенном анализе. Кроме того, рандомизированные группы по ходу исследования были изменены. То есть, можно предположить, что информированное согласие у этих пациентов и включение их в исследование проводилось на 2-е сутки согласно критериям допускалось включение до 48 часов от инсульта.

Однако, при анализе всех исходных результатов, указывается, что они получены в 1-е сутки инсульта. Таким образом, можно предположить, что у части включенных больных процедуры исследования проводились до подписания информированного согласия.

Результаты исследования показали, что степень снижения тяжести инсульта по Американской шкале отмечалась как в группе контроля, так и в группе мексикора, но была более выраженной в последней. Схожие результаты получены в отношении изменений показателей когнитивного дефицита, а также в отношении динамики значений шкал Бартела и Рэнкина. Ещё одно рандомизированное исследование также опубликовано в виде отчета на сайте www.

Статистического сравнения исходных клинических и демографических характеристик в работе не представлено, но приведено сравнение по исходным неврологическим нарушениям.

По результатам работы было выявлено уменьшение выраженности неврологических проявлений инсульта, но без достоверных различий между группами. Первой работой в этой части обзора будет исследование Спасенникова Б. Материал этой работы изложен в виде описания изобретения к авторскому свидетельству [13].

Это исследование было открытым — 79 пациентов получали мексидол, 52 — составили группу контроля. Несмотря на отсутствие сравнения исходных характеристик, в ходе лечения мексидолом дней выраженность неврологических симптомов по шкале Мэтью и значение индекса Бартела были достоверно меньшими, чем в группе контроля. В работе не приведено статистическое сравнение показателей летальности в группах, но авторы отмечают уменьшение летальности при введении мексидола.

В другом открытом исследовании, также не дающее возможность оценить его результаты из-за отсутствия статистических сравнений [14] участвовали 80 больных с ишемическим инсультом, 50 из которых получали мексидол, а 30 составили группу сравнения. Динамика уменьшения проявлений инсульта оценивалась по шкалам NIH и Рэнкина. В этой работе критерии эффективности лечения оценивались не по традиционным признакам, а по собственной авторской шкале, описание которой отсутствует, а ссылки на источник не приведены.

С учетом значительного различия по числу больных в группах, и того, что исследование было нерандомизированным, эти совпадения выглядят маловероятными. Из оцененных исследований, два были выполнены в Украине.

В другой также украинской работе [19] авторы разделили 78 больных в острейшем периоде острого ишемического инсульта на 2 группы: 43 больных в дополнении к основному лечению получали мексидол, 35 — не получали.

При этом, исследуемая группа была выбрана из более крупной группы больных с ишемическим и геморрагическим инсультом, предварительно разделенных для получения или неполучения мексидола 64 и 52 больных соответственно , и сопоставимых по полу, возрасту и тяжести инсульта.

О том, сопоставимы или нет больные в изучаемых группах, в статье не говорится. Для оценки клинической эффективности применяли шкалу Глазго и Скандинавскую шкалу инсультов. В этой работе различие между группами также не было сравнено статистическими методами, поэтому оценить клиническую значимость мексидола оказалось невозможно. Оказалось, что эта цифра — показатель летальности среди больных с любыми инсультами — ишемическими и геморрагическими.

Таким образом, результаты этой работы остаются неясными для интерпретации. Исследование, в котором также отсутствовали статистические методы оценки полученных результатов [20] не позволило полноценно судить об эффективности мексидола.

Наиболее поздняя работа, изучающая мексидол при остром инсульте, опубликована в году [21]. В качестве критериев оценки клинических проявлений использовались шкала NIH индекс Бартел. Представленное число осложнений также не было оценено статистическими методами, за исключением показателя геморрагической трансформации инсульта, который не различался между группами. Все они были разделены на 3 группы 40 человек в каждой : группа А — мексикор в стандартной дозе; группа Б — мексикор в удвоенной дозе; группа С — группа контроля.

В качестве критериев эффективности оценивались различные специальные шкалы неврологических изменений. В работе не представлено сравнение исходных демографических и анамнестических показателей.

Выраженность снижения этих значений не сравнивалась статистическими методами. Последний показатель к му дню достоверно увеличился в группах мексикора, но не в группе контроля. Результаты работы показывают, что для всех групп было выявлено достоверное увеличение значения шкалы Рэнкина и индекса Бартела.

При этом, на рисунке, иллюстрирующем динамику значений индекса Бартела, его значение между группами в 1-й день инсульта достоверно различалось. Две другие статьи этой группы авторов, по всей видимости, представляют результаты этого же исследования этих же пациентов.

В них сравниваются только пациенты, получавшие стандартную дозу мексикора и группа контроля. На то, что эти работы выполнены именно на этих пациентах, указывает совпадение полученных результатов. Однако, в одной из них [23] значения шкалы MMSE через 15 дней в группах мексидола и контроля в этих работах не совпадают: в одной 27,8 и 24,6 соответственно, а в другой — 27,2 и 24,3 соответственно.

В другой же [24], значения шкалы MMSE в группе мексикора и контроля достоверно выросли к му дню по сравнению с 1-ым, в отличие от того исследования с этими же пациентами, в котором сравнивались три группы, где значения этого показателя не различались, но достоверным различие оказалось только в группе мексикора. В качестве критериев эффективности оценивалось значение шкал психического статуса, лобной дисфункции, а также шкалы MMSE до начала лечения и через 14 дней.

Численно, значение всех трёх шкал после лечения оказалось наивысшим в группе пациентов, получавших мексикор, но статистический анализ сравнения не представлен. Количество пациентов, у которых отмечено улучшение, не приводится, но учитывая, что в каждой подгруппе было по 10 пациентов, можно предположить, что улучшение отмечено у 8 пациентов в группе мексикора и 6 пациентов в группе контроля.

Несомненно, крайне малая выборка в этом исследовании снижает ценность полученных результатов. Единственным рандомизированным исследованием у пациентов с этими заболеваниями была работа [38], в которой 40 пациентов с хронической ишемией головного мозга были рандомизированы в две группы — получавшие мексидол и контрольная по 20 больных в каждой; процедура рандомизации не описана, сравнения групп по анамнестическим и демографическим показателям нет.

В этой работе представлено статистическое сравнение результатов не только в сравнении с исходными значениями неврологических показателей, но и подробное сравнение между группами на разных этапах лечения. В группе мексидола выявлено достоверное уменьшение выраженности большинства симптомов за исключением, головной боли.

В группе мексидола было также выявлено улучшение показателя шкалы равновесия и ходьбы, но не было различий в сравнении с контролем по шкале NIH, а также по суммарному баллу MMSE. Большинство других представленных исследований были открытыми, несравнительными, с малым числом больных или отсутствием статистических методов оценки данных []. Говоря об исследованиях, в которых изучалось использование мексидола у больных с хронической ишемией головного мозга, можно отметить схожие тенденции не только в их структуре, но и в способе представления данных, которые затрудняют интерпретацию результатов.

Такой, например, является открытое нерандомизированное исследование пациентов с клиническими проявлениями ишемии головного мозга на фоне стеноза магистральных артерий 72 получали мексидол, 70 — контрольная группа [35].

В этой работе автор сравнивал выраженность жалоб путем опросов. Оценка эффективности лечения проводилась по множеству различных показателей, но отсутствие сравнения по исходным характеристикам в группах сравнения затрудняет интерпретацию результатов.

Отзывы покупателей про Мексидол таблетки п.п.о. 125мг 30 шт.

Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма. Представлены результаты трехлетнего наблюдения за больными лет с заболеваниями сосудов головного мозга. Поражения сосудов головного мозга являются актуальной неврологической проблемой. Инвалидизация после инсульта составляет 3. По этой причине создание и апробация новых лекарственных средств, улучшающих мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, благоприятно влияющих на микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшающих агрегацию тромбоцитов, обладающих гиполипидемическим, антигипоксическим, ноотропным действием, способных повышать резистентность организма к воздействию разных повреждающих факторов, к кислородзависимым состояниям шок, гипоксия, ишемия, нарушения мозгового кровообращения имеют огромное значение.

Применение препарата Мексидол для лечения больных с заболеваниями сосудов головного мозга

Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно. Если человек испытывает отрицательные воздействия стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.

Мексидол 125мг 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета. Он ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид—белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови эритроцитов и тромбоцитов при гемолизе. Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, соматовегетативных нарушений, восстановлении циклов сон— бодрствование, нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга. Он устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардимиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции. Быстро всасывается при приеме внутрь.

Выпускают расфасованным по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, которые вкладывают по 2 штуки в картонные коробки.

Мексидол - препарат при сосудистых заболеваниях

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат - Состав пленочной оболочки: опадрай II белый 33G - 7. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Эрлих и Н.

.

Комментариев: 3

  1. alena1992m:

    Можно попробовать легонько, главное, чтоб сода была содой

  2. radeevagalina:

    Спасибо! Некоторые рецепты вполне приемлимы, если не полениться

  3. natamanyk:

    Ещё отмечу. Самую первую операцию делали практиканты кандидаты мед наук муж и жена в гор. Орле в 1958 году. Они приехали из Ленинграда и я попал к ним на стол с тяжёлым ножевым ранением с выпадением толстой кишки. Вот это врачи,