Киста левого сосудистого сплетения у новорожденного

Кисты сосудистого сплетения КСС — явление, которое известно врачам ультразвуковой диагностики уже около 20 лет, но до сих пор продолжает привлекать пристальное внимание специалистов, поскольку ее обнаружение во многом меняет прогноз для плода и тактику ведения беременности. При эхографическом исследовании КСС выглядят как анэхогенное округлое образование с четкими контурами, расположенное в сосудистом сплетении боковых желудочков. Кисты могут быть единичными и множественными, односторонними и двусторонними, большими до мм и маленькими мм. КСС встречаются как у плодов, так и у новорожденных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Киста головного мозга у грудничка - особенности диагностики и наблюдения

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. В настоящее время отмечается большой рост внутриутробной герпетической инфекции и увеличение числа инфицированных новорожденных.

Среди инфекций герпетической этиологии наибольшую распространенность имеет цитомегаловирусная инфекция ЦМВИ и герпес-вирусная инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса ВПГ I и II типов.

Исходом даже бессимптомно протекающей во время беременности инфекции могут быть тяжелые последствия у плода: врожденные уродства, поражение различных органов и систем, наиболее серьезным из которых является повреждение головного мозга.

Быстрая и надежная расшифровка этиологии заболевания у новорожденного приобретает особую актуальность в связи с появляющейся в последние годы возможностью проведения этиотропной терапии.

Основным методом диагностики этих заболеваний является иммунологический метод. Но он далеко не всем доступен из-за дороговизны, трудоемкости, значительного времени, необходимого для постановки окончательного диагноза. Кроме того, этот метод не дает возможности установить вовлечение в патологический процесс головного мозга, что крайне важно для выбора лечебных мероприятий.

Поэтому в настоящее время основным диагностическим методом на первом этапе помимо клинических методов является эхоэнцефалография, позволяющая оценить степень вовлечения головного мозга и других внутренних органов в инфекционный процесс. На основании данных эхографии головного мозга и клинической картины заболевания у новорожденных можно начинать проводить лечение детей "по подозрению". В дальнейшем эти дети составят группу для комплексного иммунологического обследования, в результате которого диагноз будет уточнен.

Как свидетельствуют литературные данные, наиболее часто у детей с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией при эхоэнцефалографии выявляют кисты сосудистых сплетений боковых желудочков и или субэпендимальные кисты [4]. Показано, что при изолированных кистах сосудистых сплетений без анализа причин их возникновения прогноз психоневрологического развития детей в целом благоприятный [5]. При субэпендимальных кистах инфекционного происхождения прогноз неопределенный : от нормального развития до выраженного церебрального дефицита [].

В связи с этим цель настоящего исследования состояла в оценке психоневрологического статуса детей, имевших кисты сосудистых сплетений и или субэпендимальные кисты, с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией, подтвержденной данными комплексного иммунологического исследования.

Из многочисленной группы новорожденных новорожденных с субэпендимальными кистами и с кистами сосудистых сплетений нами впоследствии после завершения периода наблюдения были отобраны 16 детей с подтвержденной иммунологическими методами герпес-цитомегаловирусной инфекцией, которые были подвергнуты динамической эхоэнцефалографии и клиническому обследованию в течение мес.

Показаниями для проведения иммунологического исследования на первом этапе являлись структурные изменения головного мозга, выявленные при эхографии, косвенно свидетельствующие о наличии внутриутробной инфекции. Иммунологическая диагностика состояла в выявлении специфического антигена иммуноферментным и иммунофлюоресцентным методами, фрагментов ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции, определении специфических антител в биологических средах.

Материалом для исследования у детей служили кровь, моча и ликвор, у матерей - кровь. Обследование матерей проводили для повышения достоверности диагноза у их детей. Всем детям проводили динамическую эхоэнцефалографию с первой недели до мес. Всего выполнено 59 эхографических исследований головного мозга. Из 16 наблюдавшихся нами детей 4 ребенка I группа имели изолированные кисты сосудистых сплетений боковых желудочков. Все эти дети были доношенными 3 мальчика, 1 девочка с массой тела от до г; 3 родились путем самопроизвольных родов, 1 ребенок извлечен с помощью операции кесарева сечения.

Оценка по шкале Апгар на 1-й мин. По данным комплексного иммунологического обследования, у 2 из 4 детей установлена смешанная герпес-цитомегаловирусная, у 1- цитомегаловирусная и у 1 - герпес-вирусная инфекция. В клинической картине у 3 детей отмечался синдром угнетения функций ЦНС, который выражался в снижении церебральной и двигательной активности, мышечного тонуса и угнетении физиологических рефлексов новорожденных; у этих же детей выявлено вовлечение в патологический процесс органов дыхания с развитием пневмонии.

У 2 новорожденных отмечена затянувшаяся желтуха с гепатоспленомегалией, у 2 - отечный синдром. У 4-го ребенка неврологическая симптоматика отсутствовала, у него были выявлены изменения со стороны внутренних органов в виде гепатоспленомегалии и затянувшейся желтухи. При эхоэнцефалографии у детей I группы выявлено от 1 до 3 изолированных кистозных структур не сочетающихся с другими структурными изменениями диаметром от 0,,5 см рис.

У 3-х из этих детей исходные данные вентрикулометрии соответствовали нормальным значениям. У 1-го ребенка отмечено незначительное до 0,6 см расширение межполушарной щели и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности мозга и умеренное симметричное увеличение ширины лобных рогов преимущественно и высоты тел боковых желудочков до 0,7 см. В конце периода наблюдения, который составлял от 2 до 7 мес.

У одного ребенка киста сосудистых сплетений уменьшилась в размерах с 0,5 до 0,1 см; у него отмечено дальнейшее симметричное расширение боковых желудочков ширина их лобных рогов и высота тел увеличилась с 0,7 до 0,9 см и межполушарной щели и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности мозга от 0,6 до 0,9 см.

У одного ребенка этой группы при эхоэнцефалографии, проведенной в 7 мес. При катамнестическом наблюдении только у этого ребенка выявлена незначительная задержка психомоторного развития, у 3 других детей I группы признаки церебрального дефицита не отмечены. Всем детям этой группы проводилась иммунотерапия цитотектом и пентаглобином "Biotest", Германия ; в том числе 2 детям - иммунохимиотерапия противоцитомегаловирусный иммуноглобулин - цитотект и виролекс.

При анализе полученных данных какой-либо связи клинических проявлений заболевания, данных комплексного иммунологического обследования с локализацией кисты сосудистых сплетений, их числом, размерами и динамикой не выявлено. II группу составили 12 новорожденных с субэпендимальными кистами; у 2-х из них субэпендимальные кисты сочетались с кистами сосудистых сплетений. Из 12 детей этой группы было 7 девочек, 5 мальчиков; все новорожденные были доношенными, с массой тела при рождении от до г.

Из них 6 новорожденных извлечены с помощью операции кесарева сечения, 6 - родились при самопроизвольных родах. По данным комплексного иммунологического обследования, у 6 детей была установлена смешанная герпес-цитомегаловирусная, у 3 - цитомегаловирусная и у 3 - герпес-вирусная инфекция. В клинической картине у этой группы больных выявлено полиморфное поражение с преобладанием признаков нарушений функций нервной системы у всех детей: преимущественно синдромом угнетения - у 9, гипервозбудимости - у 3.

Вовлечение в патологический процесс органов дыхания отмечено у 5 новорожденных, затянувшаяся желтуха с гипербилирубинемией - у 9, гепатомегалия - у 2, отечный синдром - у 3 детей. У детей этой группы при первом эхоэнцефалографическом исследовании были выявлены субэпендимально расположенные кистозные структуры на уровне таламо-каудальной вырезки ТКВ и или кпереди от нее диаметром от 0,3 до 1,1 см.

У части новорожденных субэпендимальные кисты были представлены единой полостью с однородным или неоднородным содержимым, у других детей эти структуры напоминали соты, т. Эти структурные особенности субэпендимальных кист, по-видимому, обусловлены разными стадиями резорбции. У 10 детей субэпендимальные кисты располагались в симметричных участках обоих полушарий, у 2 новорожденных - только в левом полушарии.

У 3 детей, помимо субэпендимальных кист, расположенных в таламо-каудальной вырезке и или кпереди от нее, дополнительно выявлены субэпендимальные щелевидные кистозные структуры на уровне средних или передних отделов лобных рогов см. Стрелками обозначены субэпендимальные кисты, имеющие вид сот, расположенные в таламокаудальной вырезке и кпереди от нее. Стрелками обозначены субэпендимальные щелевидные кистозные структуры на уровне передних и средних отделов лобных рогов боковых желудочков.

У всех новорожденных этой группы исходные данные вентрикулометрии соответствовали нормальным значениям. В конце периода наблюдения, составляющего от 2 до 9 мес. Кроме того, у 1 ребенка выявлено расширение межполушарной щели и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности мозга до 0,7 см. В течение периода наблюдения субэпендимальные кисты уменьшались в размерах у 11 детей полностью резорбировались в конце периода наблюдения у 10 из них и только у 1 ребенка односторонняя субэпендимальная киста увеличилась к 2 мес.

Всем новорожденным II группы, как и детям I группы, проводилась иммунотерапия различными иммуноглобулинами цитотект, пентаглобин , 3 детям - иммунохимиотерапия цитотект, виролекс.

Положительный терапевтический эффект отмечался у всех детей этой группы. Эффективность лечения оценивалась по срокам выхода из тяжелого состояния, ликвидации или уменьшению явлений инфекционного токсикоза, нарастанию массы тела, данным динамической эхоэнцефалографии и лабораторным показателям.

При катамнестическом наблюдении психоэмоциональное и моторное развитие у 6 детей II группы соответствовало возрастной норме. У других 6 детей этой группы в течение первого полугодия отмечено выраженное в различной степени отставание психомоторного развития 3-е из них имели вентрикуломегалию. К концу первого года жизни признаки церебрального дефицита у них отсутствовали. Как и в I группе детей, мы не выявили отчетливой связи между числом, локализацией, динамикой субэпендимальных кист и данными комплексного иммунологического обследования, а также клиническими проявлениями заболевания как в раннем неонатальном периоде, так и в конце периода наблюдения.

Как известно, субэпендимальные кисты, возникающие при инфекции, являются результатом поражения субэпендимально расположенного герминативного матрикса инфекционным агентом.

В начале процесса в зоне повреждения герминативного матрикса возникает участок некроза, который по мере его резорбции в течение нед. Полная резорбция кисты, как показали наши исследования, происходит к концу мес.

Так как во всех приводимых нами наблюдениях уже при первом эхографическом исследовании головного мозга были выявлены субэпендимальные кисты, мы можем утверждать, что повреждение герминативного матрикса произошло в период внутриутробного развития. Из новорожденных с субэпендимальными кистами только один ребенок имел гестационный возраст 30 нед. Зная время, необходимое на формирование субэпендимальной кисты в зоне некроза, можно предположить, что в подавляющем большинстве случаев повреждение матрикса произошло в конце II - начале III триместра беременности.

При повреждении герминативного матрикса на стадии активной пролиферации его клеток до 20 нед. Поскольку как первое, так и второе встречаются довольно редко, кроме того, учитывая, что субэпендимальные кисты в основном выявлены у доношенных детей, мы полагаем, что до 20 нед. Структурные же изменения головного мозга у новорожденных в виде субэпендимальных кист, по-видимому, являются исходом повреждения герминативного матрикса, находящегося в процессе регрессии после завершения своей основной функции.

Опровергнуть или подтвердить это предположение могут данные скринингового ультразвукового исследования головного мозга плода, проведенного в начале II триместра беременности, высококвалифицированным специалистом с использованием трансвагинального датчика. Схожесть клинической картины заболевания у новорожденных I и II групп, этиологии процесса, установленной иммунологическим методом, а также высокий терапевтический эффект при использовании одних и тех же лекарственных препаратов свидетельствуют о том, что не кисты сосудистых сплетений и субэпендимальные кисты являются определяющими в клинической картине заболевания, а, по-видимому, сходные патоморфологические изменения, возникающие в головном мозге под влиянием инфекции, не обнаруживаемые при эхоэнцефалографии.

Кисты сосудистых сплетений и субэпендимальные кисты - лишь маркеры этих патологических процессов. В то же время, выявление при эхографии головного мозга кист сосудистых сплетений и или субэпендимальных кист при клинической картине, характерной для внутриутробных вирусных инфекций, дает основание для проведения иммунохимиотерапии еще до получения результатов иммунологического исследования, что ведет к снижению тяжелых церебральных расстройств у детей раннего возраста.

Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Ультразвуковые особенности структурных изменений головного мозга новорожденных с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией.

Озерова, Н. Кудашов, И. Орловская, Ж. УЗИ сканер H60 Точность, легкость, быстрота! Эхоэнцефалограмма ребенка Р. Стрелками обозначена киста в верхушке сосудистого сплетения левого бокового желудочка. Эхоэнцефалограмма ребенка Д. Стрелками обозначены кисты в теле сосудистого сплетения левого бокового желудочка. Эхоэнцефалограмма ребенка Б. Публикации по теме Дуплексное допплеровское сканирование почек у детей.

Тромбоз правого предсердия у грудного ребенка. УЗИ головного мозга новорожденных с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией. Дуплексное допплеровское сканирование почек при гемолитико-уремическом синдроме у детей. Допплеровская оценка церебральной и центральной гемодинамики у новорожденных с перинатальной энцефалопатией.

Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Значение кист сосудистых сплетении головного мозга при скоропостижной смерти

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. В настоящее время отмечается большой рост внутриутробной герпетической инфекции и увеличение числа инфицированных новорожденных. Среди инфекций герпетической этиологии наибольшую распространенность имеет цитомегаловирусная инфекция ЦМВИ и герпес-вирусная инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса ВПГ I и II типов. Исходом даже бессимптомно протекающей во время беременности инфекции могут быть тяжелые последствия у плода: врожденные уродства, поражение различных органов и систем, наиболее серьезным из которых является повреждение головного мозга.

Псевдокиста

Киста головного мозга часто встречается у малышей грудного возраста. Выявление этих патологических образований проводится при помощи ультразвукового исследования, поэтому при подозрении на наличие кист новорожденные проходят диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни. Причинами формирования кисты нервной системы у новорожденных в большинстве случаев связаны с механизмами ее формирования и различными патологическими факторами вирусами, токсинами, лекарственными препаратами , воздействующими на клетки головного мозга плода во внутриутробном периоде, немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность к возникновению новообразований. На сегодняшний день наиболее часто у новорожденных встречаются следующие виды опухолей:. Этот вид кисты без своевременного хирургического вмешательства может стать причиной значительных нарушений в развитии ребенка отставание в умственном развитии, задержка речи, нарушения зрения, вестибулярные расстройства ;. Лечение арахноидальной кисты проводится при помощи различных методов хирургических вмешательств эндоскопической операции, трепанации черепа или шунтирующей операции.

Киста головного мозга у новорожденных

Главная судебномедицинская экспертиза нач. Внутрижелудочковые кисты могут иметь слабо выраженную клиническую картину, а иногда протекать бессимптомно. Лишь при закрытии кистой отверстий между желудочками вследствие развития острой внутренней гидроцефалии появляются тяжелые нарушения: резкая головная боль, рвота, расстройство сознания, эпилептические припадки и смерть. В литературе мы не нашли данных о судебномедицинском значении объемных изменений сосудистых сплетений и их роли в наступлении скоропостижной смерти. Мы наблюдали 16 случаев скоропостижной смерти от острой окклюзионной водянки головного мозга. Причиной окклюзии в 8 случаях были истинные кисты сосудистых сплетений и в 8 — ложные отечные кисты хориоидных сплетений, возникшие в результате сердечно-сосудистой недостаточности. Поверхность их гладкая, блестящая, напряженная, при сдавливании кисты не деформировались.

Для женщин материнство - это величайшее счастье, и хорошо, когда ничто не омрачает его. Но иногда случается, что безоблачные мечты затуманиваются беспокойством и тревогой.

Считается, что в кисте имеется эпителиальная выстилка, а в псевдокисте её нет. Это не совсем так. В редчайших случаях кисты головного мозга имеют такую выстилку. Часто в отечественной литературе понятия киста и псевдокиста употребляются как синонимы. Они обычно имеют благоприятный прогноз и скорее всего относятся к порокам развития, связанным с редукцией зародышевого матрикса.

Нечасто, около 1 на 30 случаев беременности при проведении УЗИ у плода может быть обнаружена киста сосудистого сплетения бокового желудочка мозга.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 21 нед. Киста сосудистого сплетения

Комментариев: 1

  1. Nastenicsh:

    АК, У вашего мужа нет элементарного такта.