Гемангиома код по мкб

Доброкачественное новообразование рта и глотки. Доброкачественное новообразование больших слюнных желез. Исключены: доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ D

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ-10: D18.0 — Гемангиома любой локализации

Гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, наблюдаемая преимущественно в детском возрасте. Она характеризуется довольно быстрым ростом, особенно в первые месяцы жизни ребенка.

При этом гемангиома разрушает окружающие ткани, приводя к косметическому, а нередко и функциональному дефекту. Различают капиллярные и кавернозные гемангиомы, а также смешанные, содержащие, кроме ангиоматозного, и другой компонент. Эта опухоль обладает рядом характерных свойств, которые отличают ее от других новообразований.

Одно из таких отличий - возможность спонтанной регрессии простых кожных гемангиом. Действие многих факторов, в частности тепла, холода, химических веществ, способно остановить рост гемангиомы или полностью излечить ее.

Спонтанная регрессия проявляется в относительном замедлении роста опухоли после достижения ребенком возраста 6 мес. Несмотря на возможность остановки роста гемангиомы с последующей инволюцией, дальнейшее развитие ее все же остается непредсказуемым, особенно у новорожденных. Именно поэтому целесообразно раннее лечение таких больных всеми имеющимися способами. Гистологическая структура капиллярной гемангиомы характеризуется наличием компактных пластов мелких сосудов капиллярного типа, тесно прилегающих друг к другу.

Стенки сосуда образованы базальной мембраной и слоями эпителиоподобных клеток. В просвете сосудов содержатся форменные элементы крови. Иногда группы сосудов образуют дольки, разделенные прослойками стромы, богатой полиморфными клетками.

Кавернозная гемангиома построена из множества разных по величине и форме полостей, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток. Иногда межполостные перегородки разрываются с формированием сосочкоподобных образований в просвете полостей. Опухоль может располагаться на любом участке тела, очень редко во внутренних органах - печени, легких, мозге, костях. Однако, несмотря на столь небольшую частоту, они представляют наибольшие трудности для лечения.

Простая гемангиома характеризуется пятном разной величины, красного цвета с оттенками. Пятно всегда возвышается над поверхностью кожи. При пальцевом давлении на край опухоли по границе с непораженной кожей ангиома бледнеет, уменьшается, при прекращении давления вновь восстанавливает свой цвет. У детей раннего возраста, до мес, заметен периферический рост опухоли, в чем можно убедиться, сделав абрис опухоли на прозрачной пленке и приложив к тому же месту через дней.

Кавернозная гемангиома представляет собой образование, расположенное в подкожной клетчатке. Кожа над ней не изменена, но под кожей определяется опухоль в виде конгломерата синеватого цвета, иногда видны подходящие к опухоли сосуды.

При надавливании опухоль несколько уменьшается, затем восстанавливает прежние вид и размеры. Иногда при пальпации можно определить дольчатость опухоли. Какой-либо пульсации над опухолью не определяется, хотя кожа может быть на ощупь несколько теплее окружающих тканей.

Кавернозные гемангиомы бывают диффузными, без четких границ, или же имеют тонкую соединительнотканную капсулу. Иногда, особенно на лице и шее, а также в околоушной области эти образования способны к быстрому росту с прорастанием в окружающие ткани, следствием чего могут быть тяжелые функциональные и косметические дефекты.

Комбинированные гемангиомы имеют кожную и подкожную части, причем подкожная часть бывает обширной. Возможно сочетание ангиоматозного компонента, например, с лимфангиомой, липомой, кератомой, фибромой и другими новообразованиями. Наиболее важной в клиническом отношении является такая особенность гемангиом, как быстрый, порой непредсказуемый рост, особенно в первые 3 мес после рождения. У недоношенных детей эта особенность выражена наиболее ярко: гемангиомы у них растут в раза быстрее, чем у доношенных.

Известны наблюдения, когда небольшое пятнышко превращалось за дней в обширную и глубокую гемангиому. После первого полугодия жизни рост гемангиомы замедляется, но сказать с полной определенностью о темпах роста опухоли бывает довольно трудно.

В этой связи отдельного внимания заслуживает факт спонтанной регрессии некоторых простых ангиом. При этом яркость ангиомы несколько уменьшается, на ней появляются участки беловатого цвета, прекращается периферический рост.

Через мес ангиома представляет гладкое, не возвышающееся над кожей беловато-розовое пятно, кожа над ним подвергается атрофии, и к годам остается небольшой депигментированный участок кожи. Следует подчеркнуть, что спонтанной регрессии подвергается лишь небольшая часть простых ангиом. Кавернозные и комбинированные ангиомы не регрессируют.

Именно поэтому необходим постоянный контроль за состоянием и ростом гемангиом. В процессе своего развития гемангиомы могут изъязвляться и воспаляться.

Иногда в результате этих проявлений ангиомы также могут подвергаться обратному развитию. Грозное осложнение гемангиом - кровотечения. Обычно они возникают у детей с обширными и глубокими комбинированными гемангиомами в результате изъязвления или воспалительного процесса, причем остановка кровотечения может сопровождаться довольно большими трудностями.

Иногда бывает необходимо экстренное оперативное вмешательство. Диагностика гемангиомы, как правило, не вызывает больших затруднений. Наличие ярко-красного пятна, возвышающегося над кожей, бледнеющего при давлении на его край и по прекращении давления восстанавливающего цвет, форму и объем, свидетельствует о гемангиоме.

Для выявления анатомических нарушений при обширной и глубокой гемангиоме, особенно сложной анатомической локализации, целесообразно выполнить рентгенографию.

Однако наиболее информативна в этом отношении ангиография, которая позволяет выявить сосудистые связи опухоли и определить наиболее рациональные пути ее лечения.

Среди многочисленных методов лечения гемангиом имеются хирургические способы иссечение в пределах здоровых тканей с кожной пластикой и без нее и консервативные, или неоперативные.

Принципиально важным независимо от метода является максимально раннее начало лечения гемангиом - с первых дней, недель и месяцев жизни. Не следует надеяться на спонтанную регрессию опухоли. Чем меньше ребенок, тем быстрее увеличивается ангиома, и бывает невозможно предвидеть, какой станет небольшая ангиома через 2 нед или месяц. Выбор способа лечения зависит от характера опухоли плоская, кавернозная, комбинированная, смешанная , ее величины и расположения, возраста ребенка, быстроты роста ангиомы, характера осложнений, косметических и функциональных нарушений, вызванных ростом опухоли.

Применение аппаратных методов криодеструкции позволяет прогнозировать результат с высокой точностью. В настоящее время наиболее косметически приемлемым способом радикального лечения гемангиом признано лазерное удаление например, неодимовый на алюмоиттриевом гранате, по классификации Nd:YAG.

Цели лазерного лечения: полное удаление новообразования; подготовка к следующему этапу лечения; лечение осложнений или устранение обычно имеющихся извитых сосудов телеангиэктазий , оставшихся после инволюции гемангиомы. Как правило, требуются многократные процедуры. В зависимости от опухоли, возраста ребенка и локализации лечение может быть проведено как с анестезией, так и без нее.

Для каждого пациента подбирают наименее травматичный и безопасный путь лечения. Лазер иногда может быть использован и для заживления изъязвленной гемангиомы когда целостность кожи нарушена.

В арсенале детских хирургов представлены лазеры различной длины волны и мощности излучения, что позволяет устранять практически любые виды гемангиом кожи. В тех случаях, когда криогенное лечение трудновыполнимо, например при локализации гемангиомы в области век и глазницы, весьма эффективной оказывается короткофокусная рентгенотерапия.

Согласно предлагаемому протоколу лечения, необходим стационарный мониторинг параметров гемодинамики пациента, что обусловлено потенциальным влиянием препарата на функцию сердца и артериальное давление. Терапия включает стационарную и амбулаторную фазы. Стартовую минимальную дозу пропранолола повышают под наблюдением врачей и при мониторинге показателей ритма сердечных сокращений, артериального давления, уровня глюкозы крови, электролитов, массы тела пациента.

Продолжительность курса - 28 дней. При необходимости курс может быть повторен неоднократно. Схема не требует постепенной отмены препарата.

Необходим контроль за концентрацией глюкозы и ионов калия в крови и при необходимости - их коррекция. При лечении кавернозных ангиом следует исходить из локализации опухоли. Если гемангиома расположена в косметически неблагоприятной области на кончике носа, щеке, области лба, переносицы , используют склерозирующую терапию, заключающуюся во введении в опухоль веществ, вызывающих ее асептический некроз и рубцевание под кожей без рубца и деформации кожи.

Количество вводимого спирта зависит от локализации, формы, величины опухоли и колеблется от 0,5 до 5 мл. Вкол иглы проводят вне гемангиомы; спирт вводят в толщу опухоли и под нее. Иногда на курс приходится выполнять инъекций с перерывом от 14 дней до 1 мес между инъекциями. В случаях когда не требуется решать вопросы косметики, кавернозная ангиома может быть удалена хирургическим путем, например при локализации на бедре, плече, передней брюшной стенке, спине.

Более сложной задачей для лечения являются комбинированные гемангиомы. Выбор способа лечения определяется локализацией, величиной и скоростью роста опухоли. При локализации на закрытых участках тела предпочтительнее радиационное хирургическое лечение.

Если же ангиома расположена в косметически неблагоприятной области, можно рекомендовать для лечения метод СВЧ-гипертермии, заключающийся в облучении опухоли сверхвысокочастотным электромагнитным полем с последующей немедленной криодеструкцией опухоли, что позволяет резко усилить разрушающий эффект криодеструкции с сохранением всех свойств местного охлаждения, особенно органотипической регенерации эпителия кожи.

При лечении этой формы гемангиом также правомочны склерозирующая, гормональная и лучевая терапия. Наибольшие трудности для лечения представляют обширные и глубокие гемангиомы сложной анатомической критической локализации. Эти ангиомы расположены преимущественно в области головы и шеи, чаще в околоушной области и характеризуются постоянным, хотя и довольно медленным после первого года жизни ростом.

Они склонны к изъязвлению, дают массивные кровотечения, которые могут приводить к анемии, и плохо поддаются склерозирующей гормональной и лучевой терапии. Хирургическое лечение сопряжено со значительным риском кровотечения и повреждением нервных стволов, в частности лицевого нерва. Для выработки оптимального подхода к лечению этой сложной группы больных показана ангиография, с помощью которой определяют характер кровоснабжения опухоли и ее анатомические взаимоотношения. Один из эффективных способов лечения этой патологии - эмболизация ангиомы таким веществом, как гидрогель, что резко снижает кровенаполнение опухоли, снижает возможность коллатерального заполнения ее массы.

После этого проводят криодеструкцию гемангиомы без ее удаления. Благодаря развитию некробиотического процесса опухоль гибнет, частично рассасывается и остается в виде участков атрофической кожи. Последующие косметические вмешательства необходимы в более старшем возрасте лет. В лечении некоторых видов гемангиом может быть использована комбинация нескольких способов: криогенного, склерозирующего, хирургического, гормонального и лучевого.

В ряде случаев применяют интраоперационную криодеструкцию или высокочастотную коагуляцию. Сочетание нескольких способов лечения позволяет добиться более эффективных результатов.

В последние годы исследуется и не без успеха применяется методика локальной СВЧ-гипертермии больших ангиом сложной анатомической локализации. Это позволяет частично или полностью отказаться от хирургического лечения и добиться хорошего косметического и функционального результата.

Гемангиома пуповины ангиомиксома, кавернозная гемангиома, миксангиома, гемангиофибромиксома, телеангиэктатическая миксосаркома — опухоль, возникающая из эндотелиальных клеток сосудов пуповины. Первое описание гемангиомы пуповины дал Gerdes в г. По данным H.

Код МКБ: D18

.

Гемангиома и лимфангиома любой локализации (D18)

.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (D10-D36)

.

.

D18.0 Гемангиома любой локализации

.

.

.

Комментариев: 1

  1. cornis:

    На Вашем примере проблема видна: