Дивертикулез пищевода симптомы лечение

Дивертикул пищевода — стойкое мешковидное выпячивание стенки пищевода, сообщающееся с его просветом. Среди дивертикулов пищевода часто отдельно выделяют дивертикул Ценкера — глоточно-пищеводный фарингоэзофагеальный диветикул, локализующийся на задней стенке глотки и пищевода. Среди больных преобладают мужчины.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дивертикул пищевода

Дивертикул — выпячивание стенок желудочно-кишечного тракта в виде слепого мешка различной величины и формы. Дивертикул Ценкера — мешковидный дивертикул глоточного конца пищевода, сначала образующийся на задней стенке, а затем распространяющийся на боковую.

В г. Паталогоанатом Rokitanski в г. В гг. Zenker и Zimssen на основании сводной статистики предложили патогенетическое деление дивертикулов на пульсионные, тракционные и смешанные.

Особое внимание они уделили глоточно-пищеводным пограничным дивертикулам, которые с того времени называются ценкеровскими. Исходят из задней стенки глотки на уровне перстневидного хряща трахеи, где между констрикторами имеется область, не прикрытая мышцами треугольник Ланье-Гаккермана. Реже они исходят из треугольника Лаймера , который сверху ограничен перстневидно-глоточной мышцей, а снизу и по бокам — пучками продольных мышц пищевода.

По происхождению выделяют врожденные и приобретённые дивертикулы. Первые встречаются исключительно редко, располагаясь в основном на правой стенке на противобрыжеечной стороне кишечной трубки. Приобретённые дивертикулы по локализации делятся на глоточно-пищеводные пограничные или ценкеровские , бифуркационные, эпифренальные и множественные.

По мере прогрессирования дивертикула при попадании в него пищи появляются характерные симптомы: дисфагия, срыгивание часто во время сна , дурной запах изо рта. Иногда наблюдаются симптомы сдавления соседних структур: набухание шейных вен, одышка, сердцебиение, осиплость голоса.

Изъязвление с кровотечением или перфорацией с развитием глубокой флегмоны шеи. Реже наблюдаются полипоз и раковое перерождение. Главная роль в диагностике дивертикулов принадлежит полипозиционному рентгенологическому контрастному исследованию, позволяющему точно выявить локализацию, размеры и форму дивертикула, сопутствующие заболевания. Если бариевая взвесь содержится в дивертикуле более 2 мин, то можно предположить дивертикулит.

Эзофагоскопическое исследование, несомненно уточняет диагноз и осложнения. Лечение ценкеровского дивертикула. Оперативное лечение осуществляют шейным доступом 2 подхода по переднему краю кивательной мышцы и воротниковым доступом Кохера. Дивертикул выделяют, иссекают, рану пищевода зашивают в поперечном направлении.

Профилактика рецидива — надсечение в продольном направлении нижнего констриктора глотки по задней стенке снизу от шейки дивертикула. Больной А. Перечисленные жалобы наблюдались у больного в течение 2-х месяцев.

Из анамнеза известно, что 2 месяца назад больному выполнена флюорография грудной клетки, где выявлены множественные очаги небольших размеров в верхних долях легких. Проведено обследование в туберкулезном диспансере - туберкулез у больного исключен. Назначена консультация онколога. Но при обследовании: СКТ шеи и грудной клетки выявлен дивертикул Ценкера, который был подтвержден эндоскопически и при рентгеноскопии. Следует обратить внимание на тот факт, что при развернутой картине дивертикула происходит аспирация содержимого последнего в бронхиальное дерево с последующими воспалительными явлениями в легких.

После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Операция проводилась на подставке Е. Разрез длиной 4см. Можно меньше — мы одно время стремились к минимализации разреза и при зобе, но малый доступ приводит к осаднению краев раны и увеличению времени операции. Таким образом, мы выделяем дивертикул вплоть до основания. Возможные осложнения - повреждение левого возвратного нерва, ткани левой доли щитовидной железы, сосудистого пучка внутренней яремной вены и сонной артерии и перфорация пищевода.

Отсекаем дивертикул линейным сшивающим аппаратом Этикон. Послеоперационный период прошел без осложнений. Рана зажила первично. Швы сняты. Больной выписан на 5 сутки после операции. Сейчас чувствует себя хорошо. Контрольная рентгеноскопия не выявила дефектов операции. Цвет: C C C. Изображения Вкл. Морфологически различают дивертикулы: стенка которых представлена всеми слоями пищевода; состоящие только из слизистой оболочки и подслизистого слоя.

По механизму возникновения выделяют:. Пульсионные дивертикулы. Пульсионные дивертикулы развиваются в наиболее слабых местах стенки пищевода в результате повышения внутрипросветного давления. Консервативное лечение показано при небольших, легко опорожняющихся дивертикулах без явлений дивертикулита, скудной клинической картине, а так же при наличии существенных противопоказаний. Смысл консервативного лечения - общая и местная противовоспалительная терапия.

Больному назначают щадящую диету - оптимальной температуры пищу, хорошо механически обработанную, не вызывающую раздражения слизистой пищевода исключается острая пища и алкоголь.

Перед едой назначается растительное масло, а после еды несколько глотков воды. Есть вопросы? Просто позвоните нам

Лечение дивертикула пищевода в Израиле

Дивертикул пищевода - это ограниченное выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечной оболочке стенки пищевода. В году австрийский патологоанатом Карл Рокитанский впервые провел систематизацию дивертикулов пищевода, разделив их на пульсионные и тракционные. Обычно тракционный механизм наблюдается в самом начале развития дивертикула, а затем присоединяются пульсионные факторы и дивертикул становится пульсионно-тракционным [1]. Так же различают истинные и ложные дивертикулы.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Дивертикул — выпячивание стенок желудочно-кишечного тракта в виде слепого мешка различной величины и формы. Дивертикул Ценкера — мешковидный дивертикул глоточного конца пищевода, сначала образующийся на задней стенке, а затем распространяющийся на боковую. В г. Паталогоанатом Rokitanski в г. В гг. Zenker и Zimssen на основании сводной статистики предложили патогенетическое деление дивертикулов на пульсионные, тракционные и смешанные.

Ценкеровский дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода — это мешковидное выпячивание его стенки. Воспаление дивертикулов дивертикулит может стать причиной их нагноения, перфорации и, следовательно, кровотечения, стеноза сужения просвета пищевода, формирования свищей и перерождения их в злокачественную опухоль. Дивертикул пищевода xаще всего обнаруживаются в возрасте старше Мужчины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем женщины. Эти образования могут быть врожденными или развиваться вследствие хронического воспаления в области средостения, поражений лимфатических узлов, при туберкулезе или грибковом заболевании легких. Дивертикулы нижней части пищевода — частые осложнения рефлюкс-эзофагита, ахалазии кардии. Для дивертикулов верхнего отдела пищевода характеры нарушения проглатывания пищи дисфагия , срыгивание не переваренной пищи, першение или ощущение инородного тела в горле, сухой кашель, повышенное слюноотделение, тошнота, изменение голоса. Небольшие дивертикулы среднего отдела пищевода, как правило, никак себя не проявляют, большие по размеру являются причиной дисфагии, срыгивания не переваренной пищей, боли за грудиной, тошноты, ночного кашля.

Дивертикул пищевода — это мешковидное выпячивание его стенки. Воспаление дивертикулов дивертикулит может стать причиной их нагноения, перфорации и, следовательно, кровотечения, стеноза сужения просвета пищевода, формирования свищей и перерождения их в злокачественную опухоль.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера. Что может быть нового?

Дивертикулы пищевода

Дивертикул пищевода представляет собой выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой пищевода. Заболевание может протекать бессимптомно или вызывать дисфагию и регургитацию. Диагноз устанавливается рентгенологически с глотком бария; хирургическое лечение применяется редко. Ценкеровские глоточные дивертикулы представляют собой выпячивание слизистой или подслизистой оболочки кзади через крикофарингеальную мышцу, вероятно, из-за дискоординированности между глоточной пропульсацией и крикофарингеальной релаксацией. Среднепищеводные тракционные дивертикулы вызваны тракцией из-за воспалительных процессов в средостении или вторично вследствие нарушения моторики пищевода.

.

.

Комментариев: 4

  1. zahara8:

    И не только! :). Юлия,

  2. Brekhova:

    BYiWgTy, чтобы так помогать,тоже нужно учиться,чтобы не навредить

  3. kl:

    халва, как любой сахарсодержащий продукт, вредна

  4. plyammarina:

    Спасибо автору.