Ботокс при головных болях

Согласно справочнику Харрисона Д. Некоторые исследователи ограничивают такие боли областью, расположенной кверху от бровей и до затылка. Заболевание, при котором периодически возникают приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Купить онлайн

Наиболее сложными для курации являются пациенты с хронической мигренью ХМ. Александра Вейна Клиника ГБ , являющейся научной базой Первого Московского государственного медицинского университета им.

Сеченова, применяются различные методы с высоким уровнем доказательности: ботулинотерапия, психотерапия в том числе когнитивно-поведенческая терапия , биологическая обратная связь электромиографический тренинг с обратной связью по электрической активности мышц скальпа и шеи [3]. В лечении ГБ препарат ботокс используется с г. Опыт применения ботокса в Клинике Г. В г. Binder и соавт.

Silberstein и соавт. Проведены многочисленные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования по поиску видов ГБ, наиболее чувствительных к лечению БТА [8, 9], определению эффективных доз и точек введения препарата [10, 11].

Окончательное понимание этого вопроса наступило в г. Пациенты были рандомизированы на получение инъекций ботокса или ЕД или плацебо каждые 12 нед. Ботокс ЕД или плацебо вводили в виде 31 инъекции в фиксированные точки 7 конкретных мышц головы и шеи. Максимальная суммарная доза составляла ЕД. В настоящее время описаны следующие механизмы противоболевого действия БТА при ХМ: периферический сенсорный эффект [13, 14], транскраниальный афферентный эффект [15—17], влияние на тригемино-вегетативный рефлекс [18, 19].

Цель исследования — сравнительная оценка эффективности ботокса в дозах ЕД и ЕД для профилактического лечения ХМ. Материал и методы. В — гг. Дополнительное профилактическое лечение пациенткам не проводилось. Все больные до включения в исследование заполняли информированное согласие и были обследованы для исключения других видов ГБ.

Исследование проводилось в течение 9 мес, состояние пациенток оценивалось до лечения и после повторных инъекций ботокса каждые 3 мес , который вводился в мышцы головы и шеи методом фиксированных точек. Обследуемые были разделены на две группы: 20 больным 1-й группы ботокс вводился по ЕД, 19 пациенткам 2-й группы — по Е. Дозы и точки введения ботокса представлены на рис. Дозы и точки введения препарата ботокс.

Эффективность терапии оценивалась по дневникам ГБ пациенток с регистрацией частоты всех приступов ГБ фоновых и приступообразных , количества принимаемых анальгетических препаратов, нежелательных явлений; анкетам оценки влияния мигрени на повседневную активность и трудоспособность при мигрени MIDAS за 3 мес; анкетам субъективной оценки удовлетворенности лечением.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Statistica Все участники закончили лечение. До лечения все пациентки предъявляли жалобы на практически ежедневные ГБ — фоновые и приступообразные мигрень.

В исследовании оценивали частоту всех видов боли, так как на первом этапе лечения трансформация хронических болей в эпизодические является приоритетна, и пациентки не ставят задачу снижения частоты конкретного вида боли. Динамика частоты приступов мигрени на фоне применения препарата ботокс число дней в месяц. По оси ординат — частота приступов ГБ в месяц; по оси абсцисс — этапы введения препарата.

Через 6 мес наблюдения частота приступов ГБ в обеих группах была сопоставима с данными после 2-го введения. Достоверных различий не получено. После 3-го введения ботокса отмечено снижение частоты приступов в обеих группах без достоверной разницы с показателями после 2-го введения и между группами. Такая же ситуация отмечена и в следующем месяце. Показатели дезадаптации по шкале MIDAS до лечения у всех пациенток были больше 21 балла, что соответствовало 4-й, наивысшей, степени расстройства и характеризовалось наличием сильной боли и значительным снижением повседневной активности.

Пациентки обеих групп принимали большое количество анальгетиков до начала исследования. При анализе дневников ГБ, пациентки 2-й группы принимали меньшее количество лекарственных препаратов, но достоверной разницы с 1-й группой не отмечено.

Таблица 1. Динамика количества принимаемых анальгетиков в месяц на фоне введения ботокса Примечание. Данные зафиксированных нежелательных явлений НЯ во время исследования представлены в табл. Корреляции между дозой препарата и количеством НЯ не выявлено. Чаще остальных фиксировались жалобы на головную боль и асимметрию бровей.

Все Н. Отмечено снижение количества НЯ от процедуры к процедуре. Таблица 2. НЯ, отмеченные в обеих группах после введения препарата ботокс n. Удовлетворенность пациентов эффективностью ботокса при лечении ХМ. ХМ отличаются тяжелым течением, распространенностью и длительной потерей трудоспособности [9]. В Клинике Г. Это связано с несколькими аспектами: ценой препарата чем выше доза, тем выше цена , отсутствием готовности пациентов и врачей к широкому применению БТА и зарегистрированными показаниями, регламентирующими применение ботокса.

В настоящем исследовании сравнивали эффективность двух доз ботокса, опираясь на собственный длительный опыт и рекомендованную в инструкции дозировку — ЕД. В результате проведенной терапии достоверно снижалась частота приступов ГБ в обеих группах уже после 1-го введения. На этом этапе количество вводимого препарата существенного не влияло на результат.

После 3-го введения ботокса частота приступов стала достоверно меньшей во 2-й группе, что является отражением дозозависимости эффектов БТА [21, 22]. По данным S. Aurora и соавт. Имеющиеся данные соответствуют результатам, полученным в настоящем исследовании, и, вероятно, связаны с большим снижением периферической и центральной сенситизации при повторном введении препарата в зависимости от его количества.

При лечении ХМ ботоксом рекомендовано проведение последовательно трех курсов инъекций с интервалом 12 нед. ХМ отрицательно влияниют на качество жизни пациентов [12], что ведет к высокому уровню дезадаптации и значительному снижению повседневной активности значения выше 40 баллов по шкале MIDAS у пациенток, включенных в исследование.

В настоящее время накоплены определенные данные [25], подтверждающие возможность коррекции психоэмоциональных нарушений путем введения ботулотоксинов. Достоверное снижение дезадаптации у наших пациенток наступало на фоне 1-го введения ботокса в обеих группах, после 2-го и 3-го введения отмечалось достоверно большее влияние ЕД ботокса на боль и трудоспособность пациентов, что важно для повышения качества жизни.

Таким образом, влияние на дезадаптацию в проведенном исследовании было также дозозависимым. НЯ являются самой частой причиной прекращения терапии пациентками с ХМ [26]. В представленной работе НЯ были редкими и обратимыми, что повышает приверженность ботулинотерапии. Важный параметр любого лечения — удовлетворенность пациенток результатом. Тем не менее во 2-й группе удовлетворенность лечением была более выраженной и стабильной, т.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности повторных введений ботокса и позволяют рекомендовать к использованию в профилактическом лечении ХМ ЕД ботокса как более эффективную дозу. Профилактическое лечение должно включать не менее трех повторных циклов и продолжаться до тех пор, пока у пациентки сохраняется польза от введения ботокса и отсутствуют серьезные НЯ. Журналы Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 8, Эффективность разных доз препарата бо Эффективность разных доз препарата ботокс при лечении хронической мигрени Авторы: М.

Наприенко Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Сурнова Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Александра Вейна, Москва, Россия. DOI: Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. Просмотрено: Скачано: Список литературы:. Global prevalence of chronic migraine: а systematic review.

The prevalence of primary headache disorders in Russia: A countrywide survey. Стратегии повышения эффективности терапии хронической мигрени. Журнал неврологии и психиатрии им. Tension headache: botulinum toxin paralysis of temporal muscles. Otolaryngol Head Neck Surg. Botulinum toxin type A as a migraine preventive treatment. Орлова О. Применение Ботокса токсина ботулизма ти па А в клинической практике.

Botulinum toxin type a for the prophylaxis of chronic daily headache: subgroup analysis of patients not receiving other prophylactic medications: a randomized double-blind, placebo-controlled study. Ботулотоксин типа А Диспорт в лечении хронических форм первичной головной боли. Бюллетень сибирской медицины. Botulinum toxin type A BOTOX for the prophylactic treatment of chronic daily headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

Botulinum toxin type A for the prophylactic treatment of chronic daily headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Mayo Clin Proc. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Central sensitization theory of migraine: clinical implications. Updates on the antinociceptive mechanism hypothesis of botulinum toxin A.

Parkinsonism Relat Disord. Sensory innervation of the calvarial bones of the mouse. J Comp Neurol.

Уколы не только для красоты: лечение головной боли ботоксом

Инновация в лечении головной боли. Быстро, эффективно, безопасно. Многие думают, что эти препараты применяется только для устранения морщин. И ошибаются! Это не так.

Ботулинотерапия при мигрени

Однако большинство знающих о нем людей уверены — он необходим только в косметологических целях. Головная боль — одно из наиболее распространенных болезненных состояний человека, появляющееся по самым разным причинам. Перемены погоды, стрессы, проблемы со сном, физическое перенапряжение, вредные привычки курение и прием алкоголя , болезни, начиная с ОРЗ и ОРВИ — все это может послужить поводом для головных болей. Она не только сама является патологией, но и может свидетельствовать о начале какого-либо нарушения в организме, о заболевании. Мигрень — это особый вид головной боли. Если обычная головная боль может быть очень короткой, то мигрень характеризуется длительностью от 4 часов до нескольких суток.

Головная боль

Jump to navigation. У людей с хронической персистирующей мигренью, получавших инъекции ботулотоксина, мигрень длилась на два дня меньше, чем у людей, получавших плацебо фиктивное лечение. Остается неясным, было ли это улучшение достаточно значимым для них. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, является ли ботулотоксин лучшим вариантом профилактики мигрени, чем пероральные средства препараты, принимаемые внутрь. Доказательства в отношении ботулотоксина у людей с эпизодической мигренью были неопределенными. Лечение ботулотоксином не вызывало большого числа побочных эффектов. У людей, у которых головная боль сохраняется в течение 15 дней в месяц или более в течение 8 или более из которых — мигрень , говорят о хронической мигрени.

Наиболее сложными для курации являются пациенты с хронической мигренью ХМ.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение мигрени ботоксом

Лечение головной боли и мигрени ботулотоксином (БОТОКС)

Все манипуляции мы проводим только после полноценного обследования и под контролем рентген и УЗИ-навигации для обеспечения высокой эффективности и безопасности для пациента. Используем комплексный подход: команда врачей, современное оборудование, международные стандарты и методы. Обеспечиваем непрерывность ведения пациента - от первичного приема до положительного результата: консультация, диагностика, лечение, реабилитация. Работаем под патронажем ведущих зарубежных Клиник лечения боли Испания, США при активном участии практикующих зарубежных специалистов. Наши специалисты имеют уникальный опыт и стажировались в зарубежных специализированных клиниках лечения боли.

Изначально в конце х годов ботулотоксин применяли для лечения целого спектра неврологических заболеваний, например, нервно-мышечных заболеваний, постинсультной спастичности, косоглазия. В ходе использования препаратов на основе ботулотоксина был выявлен и эстетический эффект — разглаживание мимических морщин.

.

Комментариев: 1

  1. shurupova.nina:

    Елена, Какая связь беби-боксов с благополучными семьями и пособиями?